老年人中医药健康管理服务记录表 痰湿质2.docxVIP

中医药健康管理效劳记录表 姓 名： 性别： 年龄： 岁 人群分类： 老年人 中医体质类型： 痰湿质 日期： 20XX年 月 日 方式：1门诊 2家庭 3 口 情志调摄 宜多参加社会活动，培养广泛的兴趣爱好。宜欣赏激进、振奋的音乐，如二胡《赛 马》等 起居调摄 平时应多进行户外活动以舒展阳气。衣着应透气，经常晒太阳。在湿冷的气候 条件下，应减少户外活动，防止受寒雨淋，保持居室枯燥，勿居住潮湿环境。 饮食调养 以清淡饮食为原那么，少食肥肉及甜、黏、油腻的食物，戒酒。且最忌暴饮暴食 和进食速度过快。宜食：韭菜、大头菜杏子、荔枝、柠檬、樱桃、杨梅、栗子等。 运动保健 持长期运动锻炼，强度应根据自身的状况循序渐进。不宜在阴雨季节、天气湿冷的 气候条件下运动。可选择快走、武术以及打羽毛球等，使松弛的肌肉逐渐变得结实、 致密。 季节养生 春季应加强自身调养，多食时令果蔬、米面及粥以调养脾胃、益气化湿。应保 持一定的运动强度，多做户外运动，多出汗多饮水。 推荐食疗方 荷叶粥：干荷1张、大米100g,加水文火熬制45分钟即可，具有祛湿降浊 的成效，适合痰湿体质者食用。 中医适宜 技术保健 选穴：丰隆，定位：丰隆位于小腿前外侧，当外踝尖上8寸，条口外，距胫骨前 缘二横指处，操作：采用指揉法，每日2次，早晚各10分钟。 其他 可艾条灸丰隆穴，定位外踝尖上8寸，可到达健脾益气的成效，每次15分钟， 隔日一次为佳。 居民签名:指导医生签名: 居民签名: 老年人中医药健康管理效劳效果评估表 （提供中医药健康管理后使用） 第一局部：根本情况 1.姓名： 2.性别： 男 女 3.年龄： 周岁 4.文化程度 1文盲2小学3初中4高中5大专6大学及以上 5您家有几口人（常住人口） 人 第二局部：中医健康管理效劳后的效果评估 6.健康状况自我评估 1满意2根本满意3说不清楚4不太满意5不满意 7.生活自理能力自我评估 1可自理 2轻度依赖3中度依赖 4不能自理 8.您的体质类型 1平和质 2气虚质 3阳虚质 4阴虚质 5痰湿质 6湿热质 7血瘀质 8气郁质 9特秉质 9.您过去半年内在医疗机构接 受过哪些中医效劳？ 1体质辨识2针灸3推拿4中药5饮食起居方面的中医健康 指导6情志调摄方面的中医健康指导（如保健气功等） 7食疗药膳方面的中医健康指导8运动调理（如太极拳） 9其他10没有接受过 10.半年内，除了接受中医的健 康指导外，您是否在同时接受西 医和西药的治疗？ 1是2否 11.您掌握了哪些能自己进行调 理和操作的养生保健方法？ 1穴位按摩 2饮食 3情志 4运动 5药膳食疗 6其他： 12.接受中医健康指导后，您的 体验和感觉是否有改善 1是2否 13..您医疗机构中医健康指导 的效果如何评价？ 1非常有效2有一定效果3没有明显效果4说不清 注：老年人中医药健康指导效果进行评估时使用此表（每半年一次）。 评估人:评估日期 评估人: