门静脉海绵样变.pptVIP

门静脉海绵样变 第一页，共11页。 门静脉海绵样变性 门静脉海绵样变 是指门静脉主干和或其分支完全或部分阻塞后，其周围形成大量侧枝静脉，或阻塞后再通，是肝脏为保证血流量和肝功能正常的一种代偿性病变，是一种肝外型门脉高压。 第二页，共11页。 病因 原发性：多见于未成年人，主要是门静脉先天发育异常和门静脉血管瘤所致。 继发性：是由于各种肿瘤侵犯和局部压迫（肝癌、胃癌、胆管癌、胰腺癌）、腹部炎症（门静脉炎、脐静脉炎、胆囊炎、胰腺炎、溃疡性结肠炎）、血栓形成、肝门周围纤维组织炎、肝硬化、血液系统疾病（红细胞增多症、C蛋白缺乏）、各种腹部手术导致门静脉部分或全部栓塞，血管内压力增高，侧枝循环建立，门静脉再通的一种病变。 第三页，共11页。 分型 Ⅰ型：门静脉有海绵样变性，但临床无症状，无脾脏增大； Ⅱ型：门静脉为海绵样变性，同时有Banti综合征(慢性充血性脾大征或者脾-肝综合征Splenic-Liver Syndrome)，但门静脉海绵样变性仅限于门静脉； Ⅲ型：在Ⅱ型基础上门静脉海绵样变性波及大部分肠系膜上静脉和部分脾静脉； Ⅳ型：在Ⅱ型基础上，门静脉海绵样变性波及整个门脉系统。 第四页，共11页。 临床表现 消化道出血，是最常见症状。 门静脉高压 食管胃底静脉曲张破裂出血或伴有门静脉高压性胃病 呕血多为首发症状，常伴有黑便，出血量大时出现失血性休克。 脾大、脾亢，出现血细胞减少