门静脉血栓形成的治疗进展.pptVIP

* * 门静脉血栓形成的治疗进展 第一页，共11页。 1 　病因及发病机制 病因及发病机制 门静脉血栓(portalveinthrombosis,PVT ) 病因包括炎症性、 肿瘤性、凝血功能障碍性、外伤性及原因不明等。多数患者 自发的发生,以前被称为特发性PVT形成,然而新近发现不 同的凝血酶原遗传学突变和隐性的骨髓增生紊乱在特发性 PVT的流行中占20% [1] 。LeidenV 因子突变、G20210A因子Ⅱ 基因突变和C677TNTHFR基因突变是目前发现的血栓前体基 因突变的例子,这些因子在PVT形成的患者中是普遍增加 的[123] 。随着更多的遗传性高凝状态被提前发现,将来特发性 PVT形成可能是罕见的。此外,危险因素的并存,在更多血栓 形成性疾病的患者中被发现是增加的[4] 第二页，共11页。 。这也适用于有诱因 导致门静脉阻塞的PVT形成的患者,例如肝硬化、胰腺炎和 肝胆手术,在这些病例中至少16% 发现合并系统性的血栓前 体的紊乱[1,3] 。曾有阵发性睡眠性血红蛋白尿合并PVT形成 的报道[5] ,患者可能由于感染事件呈现反复的恶心、呕吐和严 重的脱水,可能造成门静脉血流减少。25% ～30% 的成人 PVT形成病例继发于肝硬化,这是由于门静脉压力增高,门静 脉血流下降,最终导致PVT形成。随着肝硬化病程的进展, 第三页，共11页。 PVT的发生率有增高趋势。婴