门静脉高压症 (3).pptVIP

门静脉高压症 (3) 第一页，共39页。 概 念 门脉高压症---是门静脉血流受阻、门脉高压高于2.35 kPa（24 cmH2O），通常高达2.94~4.90 kPa（30~50 cmH2O） 临床表现为： 脾大、脾亢 食管、胃底静脉曲张 : 呕血、便血 腹水 第二页，共39页。 解 剖 门静脉与腔静脉之间存在 四个交通支 第三页，共39页。 图1 胃底、食管下段交通支 直肠下段、肛管交通支 前腹壁交通支 腹膜后交通支 第四页，共39页。 病 理 生 理 ⑴肝内型：（窦前、窦后、窦型） 肝炎后肝硬化引起肝窦前，窦后阻塞 我国90%门脉高压属于肝炎后肝硬化 ⑵ 肝前型： 门脉主干先天性畸形（闭锁、狭窄、海绵样变） 门脉主干血栓形成 ⑶ 肝后型：（Budd-Chairi 综合征） 肝静脉及其开口，或者肝段下腔静脉梗阻 第五页，共39页。 ⑴ 门脉受阻压力升高 　 肝小叶内纤维组织增生、肝细胞再 生，压迫肝小叶内的肝窦引起 ⑵ 肝小叶间汇管区的肝动脉与门静脉 之间的交通支开放，压力高8~10倍 的肝动脉血直接注入门脉，使门脉 压力更加增高 肝炎后肝硬化病理改变 第六页，共39页。 （图2） 正常时，肝动脉、门静脉小分支分别