门静脉海绵样变性 (2).pptVIP

动脉期的一过性异常灌注 第二十页，共29页。 萎缩增生复合体：肝左外叶萎缩、尾状叶、左内叶增生 门静脉性胆道病： 胆管壁及周围向肝性侧支血管影，胆管壁增厚伴胆道梗阻 第二十一页，共29页。 第一页，共29页。 门静脉海绵样变性（ CTPV ）cavernous transformation of portal vein 门静脉主干和（或）分支完全或部分阻塞后，致门静脉压力增高，门静脉走行区正常结构消失，在其周围出现大量向肝性侧枝血管 大体标本切面呈海绵状血管瘤样改变 位于肝十二指肠韧带及肝门区 机体为保证肝脏血供和肝功能相对正常的一种代偿性病变 第二页，共29页。 CTPV的分型 先天性：多见于儿童，门静脉先天发育异常、门静脉血管瘤 获得性： 新生儿败血症、脐部感染及腹腔感染导致门静脉血栓形成 各种肿瘤侵犯(肝癌、胃癌、胆管癌、胰腺癌)、腹部炎症(门静脉炎、脐静脉炎、胆囊炎、胰腺炎)、血栓形成、肝门周围纤维组织炎、肝硬化、各种腹部手术等导致门静脉部分或者全部栓塞，血管内压力增高，多见于成人 第三页，共29页。 临床分型 I型：海绵样变性限于门静脉, 无临床症状, 无脾脏增大 II型：海绵样变性限于门静脉, 同时有脾大, 肝硬化 III型：海绵样变性累及门静脉和肠系膜上静脉, 脾静脉 IV型：海绵样变性累及整个门静脉系统 第四页，共29页。 门静脉阻塞后的病理生理改变 离肝性侧支