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2021 维生素 D 在基层骨质疏松症防治中的应用（全文） 骨质疏松症是一种以骨量减少和骨组织微结构恶化为特征的系统性骨骼疾病， 长期骨质流失导致骨强度受损和骨折风险增加，同时易伴 发肌少症，使患者的生命质量下降，甚至增加死亡风险［ 1, 2, 3, 4 ］。维生素 D 作为一种钙调节激素［ 5］，不仅可以影响骨代谢和钙稳态，还可 以明显改善肌肉强度和功能、改善平衡能力、减少跌倒的发生、降低骨折 风险，保持适当的维生素 D 水平是骨骼健康的基础，因此，维生素 D 是 预防和治疗骨质疏松症的重要药物。自《原发性骨质疏松症基层诊疗指南 （ 2019 年）》发布以来，骨质疏松症的诊治受到基层医生的广泛关注， 但指南中关于维生素 D 在基层骨质疏松症防治中的临床应用的内容涉及 较少， 基层骨质疏松症诊治率普遍较低， 基层医生在维生素 D 的使用上还存在一定的不足。因此，本文对这一部分内容进行补充，帮助基层医生理 清疑惑，规范防治策略。 一、维生素 D 的概述 维生素 D 的来源：维生素 D 是一种类固醇激素，人体内其来源有两种途径［ 6, 7, 8 ］，①内源性途径：皮肤中的 7- 脱氢胆固醇经紫外线照射产生维生素 D 前体，然后转化成维生素 D3 ；②外源性途径：主要来源于膳食，通过食用鱼类、蛋类、奶制品及动物内脏后，经肠道消化形成 的维生素 D，其中植物性膳食中主要含维生素 D2 ，