中药注射剂合理使用与不良反应应对.pptVIP

中药注射剂的不良反应的特点 不良反应的不可预知性 由于中药成分中过敏反应物质的不确定性及过敏种类众多无法通过预试验减少，因而中药注射剂的不良反应存在不可预知性。 2020/11/3 * 中药注射剂的不良反应的特点 批与批之间不良反应的差异性 由于工艺技术条件和药材质量、制剂质量标准控制水平的制约，不同厂家、不同批次的中药注射液发生不良反应的类型可能不同，无法做出确切的结论。有中药注射剂的不良反应的报道就与生产的批次有关。 2020/11/3 * 44篇复方丹参注射液发生ADR的91例患者，结果发现: 中药注射剂的不良反应的特点 绝在性别上ADR发生率男性高于女性，高龄大于低龄。 在应用时间上，首次用药后发生ADR者占57 .14(在给药时间2小时出现反应者62 .86，静滴毕24小时内发生ADR者占23.21 %)，表明复方丹参注射液引起的ADR以速发型为主。 在ADR类型上，变态反应者占76 .42(皮肤反应37 .4%，药物热占16 .26%，过敏休克占14.63 %)，而其它的ADR虽然是各种各样的但毕竟是少数，表明变态反应占复方丹参注射液中的大多数。 2020/11/3 * 中药注射剂的不良反应的特点 分析了复方丹参注射液的68篇文献中的104例，结果发现:这与该组人群各脏腑功能开始减退，药物代谢的速度减慢，容易引起ADR; 在ADR出现的时间上，首次用药者占90 .38，这与复方丹参注射液的主要适应症有关; 在器官损害上，过敏性反应最高，且ADR中以过敏性休克对机体的危害性最大(其中5例死亡)，其它损害还有心血管系统、消化系统、泌尿系统及其它特殊性损害。 2020/11/3 * 中药注射剂的不良反应的特点 而过敏休克则依次为双黄连注射液(19例)、清开灵注射液(12例)、复方丹参注射液(11例)。 在过敏反应中以双黄连注射液(173例)为最多，其次为清开灵注射液(38例)和复方丹参注射液(32例); 2020/11/3 * 05 中药注射剂不良反应应对 2020/11/3 * 中药注射剂不良反应应对 提倡辨证使用中药注射液 西医医师没有学习过中医理论, 一般不主张使用中药注射剂。 应在有过敏性休克等紧急情况抢救的条件下使用。 一般不主张在卫生院使用中药注射剂。 证：是对机体在疾病发展过程中某一阶段病理本质的概括。如风寒表证、风热表证、肝阳上亢证等等。 中药注射剂需要辨证吗？ 2020/11/3 * 中药注射剂不良反应应对 中药注射剂也是中药，也应辨证。临床中，辨证失误、用药不当，甚或不经辨证、随意滥用，是导致中药注射剂ADR原因之一。 热证误用温热药物，易导致耗损阴津； 寒证乱投寒凉药物，易导致损伤阳气。 2020/11/3 * 中药注射剂不良反应应对 例如：  参附注射液的主要成分是人参、附子提取物。该组方用于回阳救逆，脉绝暴脱之亡阳症。其药性辛热，宜用于阳虚证：畏寒、四肢冷、甚则冷汗淋漓，伴神疲乏力、气短、语音低微等。禁忌症为阴虚证，表现为烦热、盗汗，小便黄赤、大便干结、舌红苔少等。  2020/11/3 * 中药注射剂不良反应应对 临床不按照中医理论辨证用药，而是将中药的功能、主治生搬硬套在西医的疾病诊断和症状表现，造成不合理用药。化学研究模式的中药药理作用与客观层次的中药功能是有区别的，不能一律套用。 药物研究的同质化，适应症的同质化 2020/11/3 * 中药注射剂合理使用与不良反应应对 丰广魁 江苏省连云港市中医院 南京中医药大学连云港附属医院 2020/11/3 * CONTENTS 目录 1.中药注射剂滥用现状及其原因 2.常用中药注射剂种类 3.合理使用中药注射剂 4.中药注射剂不良反应及其成因 5.中药注射剂不良反应应对 2020/11/3 * 01 中药注射剂滥用现状及原因 2020/11/3 * 中药注射剂滥用现状及原因 截止2009年，中药注射剂产业年销售额已经超过200亿元，每年有4亿人次使用中药注射剂，在心脑血管疾病、抗肿瘤、抗病毒以及一些急症的治疗领域，正在发挥着重要的甚至是不可替代的作用。 2020/11/3 * 中药注射剂滥用现状及原因 中药注射剂存在滥用现象 堪比抗生素 综合性医院重于中医院。 据不完全统计，我国约70%的中成药是由综合医院的西医医师开出。西医乱开中成药也成为中成药滥用的原因之一。 。 现 状 2020/11/3 * 中药注射剂滥用现状及原因 药商促销 药物说明书弱化证型，适应症太宽泛 禁忌不明确 原 因 2020/11/3 * 中药注射剂滥用现状及原因 功能主治 回阳救逆，益气固脱。主要用于阳气暴脱的厥脱症（感染性、失血性、失液性休克等）；也可用于阳虚（