霍奇金淋巴瘤的诊治进展.pptVIP

* 霍奇金淋巴瘤的诊治进展 第一页，共32页。 概念分类及流行病学 霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma，HL)为起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，占所有恶性淋巴瘤的15％～20％。是一种治愈率较高的恶性淋巴瘤，目前的常规治疗手段可使90％早期HL患者及80％晚期患者获得长期无病生存(DFS)，但HL分为经典霍奇金淋巴瘤(cHL)及结节性淋巴细胞为主型的霍奇金淋巴瘤(NLPHL)，其中cHL约占HL的95％。 经典型： 富淋巴细胞型预后最佳 结节硬化型大多良好 混合细胞型次之 淋巴细胞减少型预后最差 第二页，共32页。 病史及重要辅助检查 病史及体检：B症状（不明原因发热 38°C；夜间盗汗；或诊断6个 月内体重减轻10%。 诊断性CTc（造影剂增强） PET/CT扫描（在HL的分期及疗效评估方面具有重要地位，与CT相比，PET／CT在检测HL结外病变及骨髓侵犯时灵敏度更高，因此PET／CT在治疗前应用于检测HL可使其分期的准确性提高；治疗中期PET／CT对评估HL患者治疗疗效更为准确，并有助于HL患者治疗策略的调整） 血细胞减少和PET阴性，行充分骨髓活检。 基本项目：三大常规、血沉、生化、乳酸脱氢酶和肝功能、心电图、心脏彩超等检测。 第三页，共32页。 诊断 切除活检（推荐） 采用空芯针活检可能已足够诊断a 免疫组织化学评估b a：强烈反对单独进行