医务科如何实行临床路径管理.ppt

医务科如何组织临床路径的实施与管理 岳阳市一人民医院 夏 雨 背 景 《关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》（卫医管发〔2010〕14号 ） 《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》（卫医政发〔2009〕116号 ） 《湖南省2010年医政工作要点的通知》（湘卫医发〔2010〕23号） 《湖南省实施临床路径管理暂行办法》（湘卫医发〔2011〕71号） “十项便民惠民措施”、“三好一满意” 卫生行政主管部门 支付方 D R G S： 白内障、乳腺癌、乳腺癌化疗等疾病 阻力重重 有序有计划推进CP 起草我院临床路径工作方案； 成立组织，明确职责。 1 2 院长 医疗院长 科室主任 个案管理员 临床路径管理委员会 指评小组 实施小组 临床路径组织结构 医务科在路径中的角色 CP中期：督导检查 CP前期：培训、审核文本 CP后期：评估、反馈、调整文本 CP前期（一） 确定病种并制定文本 专 业 病 种 泌尿外科 输尿管镜治疗输尿管结石 消化内科 结肠息肉内镜治疗 眼科 白内障的手术治疗 脊柱外科 腰椎间盘突出症的手术治疗 神经内科 TIA 胃肠外科 急性单纯性阑尾炎的手术治疗 妇科 宫外孕的手术治疗 呼吸内科 自发性气胸 8个专业病种 9个临床科室 病种单纯、过程可控 科室主观能动 CP前期（二） CP中期质量控制（实时、高效） 电子病历、自动化办公系统 监控指标 入径病例数、入径率； 完成人数、完成率； 变异率； 住院天数/临床路径日； 医疗费用/临床路径费用； 1 2 3 4 5 严格控制退出，避免脱离监控与统计 CP后期 2011年度7月1日起已经全面推广 总数达到22个病种； 除外ICU、新生儿、老干科外所有临床科室均开展临床路径； 配合医保部门逐步试点DRGS； 建设电子化临床路径。 2010年至今入组率变化 2010年至今完成率变化 平均住院日比较（天） 住院费用比较（元） 开展前 开展后 开展路径管理前后病种日均费用情况（元） +16% +26% +11% 谢 谢！ 岳阳市一医院医务科 夏雨 2011-11-18