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外科无菌技术操作 现代外科无菌技术，就是针对细菌感染所采取的预防措施，它是由无菌设施、无菌技术、消毒技术、操作规则及管理制度组成，是保证手术成功的重要条件，是临床医学的一个基本操作规范，对外科而言尤其重要。对于外科实习医师，需要掌握手臂消毒、戴手套、穿衣及消毒和铺巾等。 刷手、穿手术衣、 戴手套 第三十页，共52页。 第三十一页，共52页。 （一）手臂消毒法 【方法】 操作准备： 1.手术人员进入手术室前应修剪指甲并挫平，清除甲下积垢。男士应剪短头发，女士应挽起头发。 2.洗手前应在限制室内更换手术室专用鞋，并在更衣室内更换手术室专用衣裤，显露上臂至少2/3以上。 刷手、穿手术衣、 戴手套 第三十二页，共52页。 （一）手臂消毒法 【方法】 操作准备： 3.戴好口罩、帽子。帽子应遮住所有的头发，口罩应罩住全部口、鼻。然后才能进入手术室。 4.双手及手臂有损伤、炎症或皮肤病不能参与手术。 5.手术者有上呼吸道感染不能参与手术。 刷手、穿手术衣、 戴手套 第三十三页，共52页。 （一）手臂消毒法 【步骤】 手臂消毒法有传统的肥皂刷手法及新型灭菌剂的刷手法等几种： 刷手、穿手术衣、 戴手套 第三十四页，共52页。 1.肥皂水刷手法 （1）术者先用肥皂作一般洗手，再用清水冲洗一遍。用无菌毛刷蘸软肥皂水由指尖开始，逐渐向上直至肘上10cm处交替刷洗。刷洗顺序依次为指尖、手指、指间、手掌及前臂和手臂的内、外、前后侧。一次刷洗完毕，手指及前臂朝上，肘部朝下呈“V”形，流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。反复三次，每次约三分钟。用消毒毛巾叠成三角形，搭在指尖上，由下向上擦干双手、前臂和上臂下1/3，用毛巾另一面擦干另一只手臂。擦过肘上的毛巾不能再擦手部。 刷手、穿手术衣、 戴手套 第三十五页，共52页。 1.肥皂水刷手法 （2）将手和前臂浸泡在70%酒精内5分钟，浸泡范围应达肘上6cm处。 （3）浸泡液除酒精之外，还有1：1000苯扎溴铵（新洁尔灭）和1：2000氯乙定（双氯苯双胍已烷，洗必太）溶液等到几种。此时刷手时间可缩短为5分钟。浸泡前须特别注意冲净手臂上的肥皂，以免影响溶液的杀菌能力。这种溶液在使用40次后即需弃去。重新配制。 （4）手臂浸泡完毕后，保持手部朝上的姿势，准备穿手术衣及戴手套。些时手臂不能再接触未经消毒的物品。 刷手、穿手术衣、 戴手套 第三十六页，共52页。 2.碘尔康刷手法 肥皂水刷洗手部到肘上10cm处，3分钟，清水冲洗后用浸透0.5%碘尔康的小纱布涂擦手及前臂一遍，待稍干后即可穿衣及戴手套。目前应用的消毒液品种很多，还有如活力碘、碘伏又（称吡咯烷酮碘，碘附或强力碘）等，使用方法基本相同。 刷手、穿手术衣、 戴手套 第三十七页，共52页。 隔离技术基础护理学 第一页，共52页。 【目的】 保护工作人员，防止病原微生物播散，避免交 叉感染。 穿、脱隔离衣 第二页，共52页。 【适应证】 1.进入严格隔离病区时。 2.检查、护理需特殊隔离病人，工作服有可能受分泌物、血液、体液污染时。 3.进入易引起院内播散的感染性疾病人病室和需要保护性隔离的病人（大面积烧伤、器官移植和早产儿）的医护人员均需穿隔离衣。 穿、脱隔离衣 第三页，共52页。 【操作步骤】 1.穿隔离衣方法 （1）穿隔离衣前要带好帽子、口罩， 取下手表，卷衣袖过肘，洗手； （2）手持衣领从衣钩上取下隔离衣，将 清洁面朝向自己。右手提衣领，左手伸 入袖内，右手将衣领向上拉，露出左手， 如图D.1，换左手持衣领，右手伸入袖内， 露出右手，勿触及面部，如图D.2； 穿、脱隔离衣 第四页，共52页。 【操作步骤】 （3）两手持衣领，由领子中央顺着边缘向 后系好领带，如图D.3； （4）再扎好袖口如图D.4； （5）将隔离衣一边（约在腰下5cm）处渐 向前拉，见到边缘捏住，如图D.5； 穿、脱隔离衣 第五页，共52页。 （6）同法捏住另一侧边缘，如图D.6； （7）双手在背后将衣边对齐，如图D.7； 穿、脱隔离衣 第六页，共52页。 (8）向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后折叠处，如图D.8； （9）将腰带在背后交叉，回到前面将带子系好，如图D.9。 穿、脱隔离衣 第七页，共52页。 穿、脱隔离衣 第八页，共52页。 第九页，共52页。 【操作步骤】 2.脱隔离衣方法 （1）解开腰带，在前面打一活结，如图D.10； （2）解开袖带，塞入袖袢内，充分暴露双手，进行手消毒，如图D.11； （3）解开颈后带子，如图D.12； 穿、脱隔离衣 第十页，共52页。 【操