放射治疗技术3.pptVIP

****治疗不确定性来源 *** 治疗单的填写错误 十、放射治疗前确认 1、模拟定位机 2、EPID 3、IGRT ****治疗不确定性来源 **** 验证图像不清晰 十一、放射治疗 1、患者每次治疗时治疗技师需检查： （1）治疗单填写是否完整、签字是否齐全 （2）靶点、射野及射野参数、剂量、放疗次数 （3）核对治疗单是否与患者姓名吻合、并有签字 （4）核对交费情况 2、患者第一次治疗 需要有治疗技师、主管医师、物理师 进行患者体位确认、参考点确认 （多靶点时，标记是否清晰） 3、治疗疗程中技师必须注意： （1）患者身体标记点是否清晰 （2）体形是否改变、体征有无异常 如遇上述情况及时与主管医师联系 4、主管医师 对病人的治疗情况每周至少复查一次 并在每周病程记录中详细记录 5、复查内容包括： 血常规、治疗剂量 治疗单与治疗计划符合情况 治疗情况 6、治疗结束后治疗单、热塑膜、真空垫等 交回物理室 *****治疗不确定性来源 **** （1）治疗技术人员的错误 （2）治疗技术人员的误解 十二、治疗中治疗计划改变 治疗中如遇： （1）患者病情变化 （2）患者形体变化且变化较大时 （3）中途改变计划 需在原治疗剂量基础上 重新制定新的放疗计划 制定过程重复第二到第十一步骤 *****治疗不确定性来源***** 治疗期间肿瘤位置受某些影响发生变化 （1）胸、腹腔积液的明显变化 （2）肺肿瘤合并肺不张的明显变化 （3）病人体重的明显变化 ??????????????????????????? 放射治疗团队组成 1、医师的任务： 3、治疗技师的任务： （1）靶区和敏感器官的勾画 （1）验证治疗计划 （2）确定照射剂量和分割模式 （2）摆位 （3）治疗计划的确认 （3）治疗 （4）放射生物学效应 2、物理师的任务： 4、护士的任务： （1）固定和定位精度的保证 （2）图象的获取和传出 （3）制定放疗计划 （4）加速器和MLC状况检测 （5）记录和验证系统及保证 （6）首次照射实施 治疗计划设计和评估 治疗计划设计和评估 1、定位标记点 （1）病人体表标记 治疗计划设计和评估 1、定位标记点 （1）病人体表标记 （2）框架标记 *治疗不确定性来源 ---- 体位固定 固定病人体位目的： （1）是以可重复的方式去定位病人 （2）保持病人在治疗过程中不运动 （3）限制内部器官位移 固定的质量直接影响 整个治疗过程中病人定位的可重复性和治疗精度 三、模拟定位 1、模拟定位目的： 是确定 病人、肿瘤、正常组织和危及器官的体积 2、模拟定位方式： 常规模拟机定位 CT模拟定位 CT及MRI融和模拟定位 CT及PET融和模拟定位 由主管医生及物理师共同完成 3、 物理师在定位前检查： （1）激光灯的精度 （2）扫描床的精度 （3）CT射束扫描参数的设置 4、由主管医师负责进行定位前准备 （1）填写定位申请单 （2）强化扫描前造影剂皮试观察（与CT室配合） （3）确定参考标记点放置位置 （4）确定扫描范围(薄层CT扫描) 5、由主管医师负责进行定位前准备 头颈扫描----呼吸 胸部扫描----呼吸训练 腹部扫描----肠道显影 （口服泛影葡安20ml+1500-2000ml水） 盆腔扫描----器官运动和充盈 （钡灌肠、膀胱充盈） 6、物理师与主管医师配合 对患者进行体位固定、参考点放置 设置扫描范围、扫描间距、层厚等参数 7、物理师负责 扫描数据传输 治疗计划系统图像接收 **治疗不确定性来源 — 模拟定位设备