原发性高血压患者颈动脉粥样硬化斑块形成的影响因素分析..docVIP

原发性高血压患者颈动脉粥样硬化斑块形成的影响因素解析. 原发性高血压患者颈动脉粥样硬化斑块形成的影响因素解析. PAGE / NUMPAGES 原发性高血压患者颈动脉粥样硬化斑块形成的影响因素解析. 原发性高血压患者颈动脉粥样硬化斑块形成的影响因素解析 [ 09-05-18 16:01:00 ] 作者：李凤莉 编 辑： studa20 【大纲】 目的 解析影响原发性高血压患者颈动脉硬化斑块形成的因素，认识高血压患者的性别、年龄、高血压级别及患病年限对颈动脉粥样硬化斑块形成的影响。方法 对收治的 286 例原发性高血压患者进行颈动脉超声检查，记录斑块部位、范围、数量及回声特点等，估测斑块处的管腔内径有否狭窄及其程度。并记录患者的性别、年龄，患高血压年限及高血压级别进行统计学解析。结果 286 例高血压患者有 179 例有颈动脉硬化斑块形成，发生率为66.8%，且与性别和年龄有明显相关性，男性发生率明显高于女性，并随着年龄 高升而高升；与高血压级别和患病年限无明显相关性。结论 原发性高血压患者颈动脉粥样硬化斑块形成的发生受性别和年龄影响 , 高血压级别和患病年限对其无明显影响。因此对男性和高龄的高血压患者应早期进行颈动脉斑块超声检测 及药物干预，对于预防脑血管不测事件发生拥有重要意义 , 并可作为高血压患者的老例检查。 【要点词】 原发性高血压； 颈动脉； 粥样硬化斑块； 影响因素 动脉硬化是指动脉壁增厚、变硬、失去弹性等病理变化的总称。常有的动 脉硬化有三种，即动脉粥样硬化、动脉中层钙化和小动脉硬化。动脉粥样硬化 是一种严重危害人类健康的最重要的动脉硬化，常累及大中等大动脉，其发病 [1] 的危险峻素很多，包括高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病等 ，性别与年龄也 是动脉粥样硬化的易患因素。目前公认动脉粥样硬化与高血压关系亲近，高血 [2] 压促进动脉粥样硬化的发生与发展 ，本研究是对不同样性别、年龄、高血压级 别及患病年限的高血压患者颈动脉粥样硬化斑块形成发生率可否存在差别。为 精选高危人群，提前预防心、脑血管事件发生供应临床凭据。 1 资料与方法 1.1 研究对象 2007 年 4 月至 2008 年 5 月本院病房收治的 268 例原发性高 血压患者，其中男 121 例，女 147 例，年龄 31～90 岁，平均 （66.175 ±11.439 ）岁。将患者年龄段分为 6 个阶段， 1 为 30～39 岁，共 3 例，均为男性； 2 为 40～ 49 岁，共 20 例， 3 为 50～59 岁，共 61 例， 4 为 60～ 69 岁，共 65 例， 5 为 70～ 79 岁，共 90 例， 6 为 80 岁以上，共 29 例。患病年限分为 6 个阶段， 1 为≤1年， 2 为 1 年以上 5 年以下， 3 为 5~10 年， 4 为 10~20 年， 5 为 20~30 年， 6 为 30 年及以上。高血压的诊断标准采用 1999 年 WHO的标准即缩短压（ SBP）≥ 140 mm Hg（ 1 mm Hg=0.133 kPa）和 / 或舒张压 DBP）≥ 90 mm Hg。Ⅰ级高血压定义为缩短压（ SBP） 140～159 mm Hg或舒张压（ DBP）90～99 mm Hg，Ⅱ级高血压为缩短压（ SBP） 160～179 mm Hg或舒张压（ DBP）100～ 109 mm Hg，Ⅲ级高血压为缩短压（ SBP）≥ 180 mm Hg或舒张压（ DBP）≥ 110 mm Hg。 1.2 研究方法与仪器 使用美国 GE公司 Logic-9 型彩色多普勒显像仪，由专人测定，探头频率 12 MHz，患者仰卧位，头部偏向检查对侧，充分裸露颈部，按老例横纵向扫查颈总动脉、颈动脉分叉部及颈内、外动脉。在颈总动脉 距分叉处近端约 2 cm 处测量颈总动脉（ CCA）内径、颈内（ ICA）、颈外动脉 ECA）内径，分别记录颈动脉内 - 中膜厚度（ TMT），为后壁的内膜表面经中层到中层与外膜相移行处的距离，颈动脉内 - 中膜厚度（ TMT）大于 1.0mm时（动脉分叉处可大于 1.2 mm）即认为动脉粥样硬化斑块形成 [3] ，斑块形态多不规则，突出于管腔，内部结构呈弱或等回声者为软斑，斑块纤维化、钙化，内部 回声增强，后方伴有声影者为硬斑。记录斑块部位、范围、数量及回声特点等，估测斑块处的管腔内径有否狭窄及其程度。 1.3 统计学方法 采用 SPSS 11.5 统计学软件进行办理，计量资料采用均数 ±标准差，计数资料采用百分率。数据办理采用多因素Logistic 回归解析，以 P＜0.05 为差别有统计学 意义 。 结果 结果见下表 1。 注： X1 为性别， P=0.001＜ 0.05 ； X2 为年龄， P=0.000＜0.0