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APN排班与护士分层级管理 APN排班前言： 传统的护士工作模式 被动式的医嘱为主和完成治疗及小部分生活护理为中心。 不能体现护士的层级指导，责任落实不到位，不能保证工作质量。 现行临床护理工作模式： 分层级管理的APN排班。 临床护士分层级管理/连续性排班/责任制护理。 重点交接班。 实时护理记录书写。 临床护士工作模式： 护士工作站得改变——床边工作制/及时发现患者病情及变化/满是患者要求。 APN排班的实施： APN排班的实施 是护理事业发展、管理模式变革的需要。 APN 的认识定位 APN 定位：不仅是排班方式改变而是人力资源管理模式变革是护士分层级管理的 基础，是落实核心工作制度的保障。 何谓APN排班 是将不同层级、不同工作经验的护士分成几个责任小组，对病人实施连续性护理， 保证每班有两个以上值班的护理排班模式。 APN排班的时间安排： A班 8:00~16:00 P班 16:00~22:00 N班 22:00~次日8:00 APN排班原则： 连续性 均衡性 以病人为中心合理搭配 连续性排班临床要求 护士按早、中、晚（APN）三班工作，护士工作时间分配大改为A班8:00~16:00； P班15:30~22:30；N班22:00~8:30。 晚、夜班至22时前交接减少护士夜班数。 除护士长外科室能有护士进 APN排班系统（个别电脑班）。 每日各班护士工作时间连续不间断。 日、夜班护士人力相对均衡： （A班：3~5人 ； P班：2~3人 ； N班：1~2人 ） 夜班护士人力足够，危重手术及重病人多时双人排班。 护士周班时35~40h/日工作不超过12h/两班间休息时间12h以上。 建立排班需要登记本力求；公开、公平、公正，人性化管理。 护士交接班时间计入工作时间。 减少拖班加班。 责任制护理临床要求： 每个注册护士都是责任护士。 每位责任护士都能完成工作。 责任护士对自己的执业行为负责，也对分管病人负责。 高级责任护士责任护士助理护士按层级小组责任制。 每责任组护士人力优化组合。 以班次划分小组责任制：即同一APN班可设一个或几个责任组，每组分管若干病人。 以病人划分小组责任制：APN各班的3~4个责任护士形成一个负责小组，负责某重病 人的护理。 责任组长由组长或专科护士担任。 所有护士管床/管病人。 同一患者的所有治疗/护理/文书等大都由一个责任护士统筹完成，评估或健康教育由 组长，基础护理由助理护士完成。 护理记录适时动态，护士工作站前移病房（床边工作制），全面、完整、连续排班。 APN排班模式 APN排班模式：护士人数大于16名 APN模式1： N16名 工作时间 及人员安排 班次 工作时间 人员称谓 A班组长2名 8:00 A 、A 护理组长 1 2 A班责任护士2~4名 9::00~17:30 a 、a 责任护士 1 2 8:00~16:00 6:00~13:00 P班组长1名 15::30~22:30 P组长 P班责任护士1~3名 15:30~22:30 P班责任护士或见习护士