检验检测机构资质认定申请书范本.pdf

检验检测机构资质认定 申请书 检验检测机构名称（印章）： XXXXXXXX 主管部门名称（印章）： 申 请 日 期：XXXXXXXX 广东省质量技术监督局编制 填 表 须 知 1、本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印，字迹应清楚。 2 、本《申请书》填写页数不够时可用 A4 纸附页，但须连同 正页编为第 页，共 页。 3 、本《申请书》 “主管部门”是指检验检测机构的行业主管部 门或上级法人单位（独立法人单位不需填此项） 。 4 、本《申请书》所选“ □ ”内划“√” 。本《申请书》的每 一项须由检验检测机构如实填写，若出现不真实信息，将记入检 验检测机构“诚信档案” 。 5 、本 《申请书》 须经检验检测机构法定代表人及被授权人 （适 用时）签名有效。 6 、本《申请书》适用于首次、扩项、复查、变更和其他申请。 1、概 况 检 验 检 测 机 构 名 称 ： XXXXXXXXXXXX 建 设 工 程 质 量 检 测 有 限 公 司 注 册 地 址 ： XXXXXXXXXXXXXXX 检 验 地 址 ： XXXXXXXXXXXXXXXX 邮编 ：XXXXXX 传 真 ：XXXXXXX E-mail 负 责 人 ：XXX 职 务 ： 总 经 理 电 话 ：XXXXXXXX 手 机 ：XXXXXXXX 联 络 人 ：XXX 职 务 ： 技术负责人 电话 ：XXXXXXXX 手 机 ：XXXXXXXX 所 属 法 人 单 位 名 称 （若 检 验 检 测 机 构 是 法 人 单 位 的 不 填 此 项 ）： 地 址 ： 邮编 ： 传 真 ： E-mail （必 填 ）： 负 责 人 ： 职 务 ： 固 定 电话 ： 手 机 （必 填 ）： 主 管 部 门 名 称 （若 无 主 管 部 门 的 不 填 此 项 ）： 地 址 ： 邮编 ： 传 真 ： E-mail 负 责 人 ： 职 务 ： 固 定 电话 ： 检 验 检 测 机 构 设 施 特 点 ： 固 定 临 时 □ 可 移 动 □ 多 场 所 □ 法 人 类 别 独 立 法 人 检 验 检 测 机 构 社 团 法 人 □ 事 业 法 人 □ 企 业 法 人 其 他 □ 检 验 检 测 机 构 所 属 法 人 （非 独 立 法 人 检 验 检 测 机 构 填 此 项 ） 社 团 法 人 □ 事 业 法 人 □ 企 业 法 人 □ 其 他 □ 申请 单 位 营 业 执 照 经 营 范 围 或 事 业 单 位 法 人 证 书 宗 旨 和 业 务 范 围 建 筑 材 料 、 建 筑 结 构 、 市 政 道 桥 工 程 、 岩 土 工 程 、 室 内 环 境 质 量 、 地 基 环 境 质 量 、 地 基 基 础 、 建 筑 施 工 起 重 机 械 、 建 筑 安 全 防 护 用 品 等 质 量 检 测 。 2 、 申 请 类 型 及 证 书 状 况 资 质 认 定 首 次 □ 扩 项