狂犬病流行现状及暴露后处理热点问题探讨(共139张PPT).pptx

狂犬病流行现状及暴露后处理热点问题探讨;北美和欧洲 100 死亡数 100 000 暴露后免疫; 全球狂犬病现况;全球范围来看，该病的流行情况大致可分为三类 第一类为无狂犬病国家，主要有北欧诸国、英国、澳大利亚、 、新加坡等50多个国家 第二类为狂犬病病人很少的国家，肇祸动物主要是野生动物，如 从1960年至上世纪80年代，年死于狂犬病的只有0～4人 第三类，狂犬病在犬及人群中流行，如亚洲的印度、中国等部分国家，疫情严重，流行广泛 ;50年代全国狂犬病报告死亡人数达7000多例，1956年出现第一个流行高峰 60年代处于相对低发状态，年报告发病死亡人数在100-1000范围波动 70年代狂犬病疫情开始上升，年报告发病死亡人数在1000-3000范围波动 80年代狂犬病疫情处于持续高发状态，年报告发病死亡人数在4000—7000范围波动，是我国狂犬病流行最为严重的时期 1990年代，全国狂犬病年报告发病数开始下降 ,全国狂犬病报告死亡人数8000多例 ;全国报告发病数及波及县区数2000~ ; 年，1425，下降26%； 27省报告，18省下降； 降幅前三位：江西（下降47.73%）、重庆（下降45.98%） 贵州（下降45.41%）; 年报告病例的性别及年龄组构成; 年;高、低流行区报告发病数2006~ ;输入或首发病例的省份 ~ ;暴露后处置(狂犬病病人）; 1、犬类狂犬病带毒率高，对人群健康造成重大威胁： 我国部分狂犬病流行区，流行病学调查表明，犬的狂犬病病毒携带率在10%以上，在某些狂犬病流行严重地区，犬的带毒率更高，如山东某地调查发现，犬的健康带毒阳性率在15%以上，凡是犬间狂犬病病毒携带率高的地方，狂犬病疫情较严重 ;２、犬只数量迅速增加，管理难度大： 近年来，全国城乡养犬数普遍增加，犬伤人数明显增多，人暴露于狂犬病的机会也随之增加。过去当地养犬主要为了护家，现在由于生活水平的提高和经济利益的驱动，犬作为宠物和用于食肉的一种经济开发项目，饲养量大大增加；并且农村大都为放养，被咬伤的人数增加 　　我国犬饲养数量大，增加了管理难度。据初步统计，全国饲养犬的数量达７５０９．５万只，其中城市饲???犬１１４４．３万只，农村饲养犬６３６５．２万只。按规定，城市犬审批注册管理由公安部门负责，畜牧兽医部门负责城市犬和农村犬的狂犬病免疫。由于农村犬没有明确管理部门，加之城市和农村还有大量未注册犬和流浪犬，犬管理难度很大。;３、犬只免疫接种率低，难对人群形成免疫保护屏障 无论人狂犬病或犬狂犬病都应以犬免疫为主，这是世界上许多国家成功控制狂犬病的经验，也是世界卫生组织一再提倡的控制狂犬病的主要措施。国际流行病学公认，只有犬的免疫接种率达到70%以上，才能对人群形成免疫保护屏障。我国犬间狂犬病疫苗免疫率很低，犬只伤人事件频频发生，造成部分省人间狂犬病发病持续升高，对当地人群健康构成重大威胁。 ;　　４、暴露后处理不规范，狂犬病疫苗和抗血清使用率低：一旦被犬只咬伤，应立即进行伤口规范性清理，再接种抗血清和狂犬疫苗，是防止狂犬病发病的重要与有效措施，但实际工作中存在许多问题据中国疾病预防控制中心对贵州、广西、湖南、安徽、山东五省份的调查分析，有38-65%的病例暴露后未进行任何伤口处理，仅有16-35%的病例接种了狂犬疫苗，只有1.2-16.6%的病例注射了抗血清。;　５.健康教育与知识普及率低、疫苗接种负担重 一是很多群众对狂犬病的危害认识不足，对狂犬病的预防知识了解甚少; 二是部分群众有侥幸心理，误认为不是被狂犬病的犬咬伤的，没有必要采取措施； 三是考虑费用问题，狂犬疫苗相对较贵，对农民和贫困人群是一项不小的开支； 四是受到医疗条件的限制，有些边远地区缺医少药，狂犬疫苗和抗血清可及性差;６、疫苗全过程监督管理与免疫效果评价需进一步规范： 　　国家对疫苗的生产、运输、保藏、使用等各个环节的管理都有严格的规定和要求，但在实际工作中，违规操作，储藏条件不符合要求，管理不严，甚至假冒伪劣、以次充好的狂犬疫苗也时有发生，严重扰乱了疫苗市场秩序，带来严重后果。苏州市1989年-1996年对83例狂犬病调查中，发现30.12%接种过狂犬病疫苗仍发生狂犬病；湖南省371例狂犬病人中2%的病例全程接种狂犬病疫苗但未获保护。;2021/10/22; ;2021/10/22;一：最大限度清楚病毒;热点一:什么是真正暴露（什么情况算污染了病毒）;平时具体到工作怎么办;热点二:不同污染方式处理（伤口分级）;热点三：降低伤口内病毒含量方法;充分认识伤口处理的 重要性;伤口冲洗机、床;《152例狂犬病死亡病例的调查分析》; 伤口处置现状分析;