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第三节 腰椎不稳及其相关疾病 （一）概述 腰椎不稳指腰椎骨关节及其附属结构的正常稳定性受到破坏所致的腰椎结构与功能异常，发生原因与先天发育异常、慢性损伤及退变有关，临床上表现为疼痛、活动受限或姿势畸形，影响个体的学习、生活、工作及社会参与能力。许多腰椎疾病由腰椎不稳引起，但也可以是腰椎不稳的原因。 （二）原因与病理改变 1. 发育异常 脊椎发育异常较为常见，特别是半椎体、脊柱裂、先天或发育性侧弯、阻滞椎、蝶形椎、椎弓峡部裂或关节突不连、腰椎骶化、骶椎腰化、脊柱侧弯等，由于其对腰椎生物力学特性产生不利影响，导致腰椎稳定性与运动异常，成为腰椎不稳发生的原因。 2. 损伤 这里的损伤并不包括由严重外伤所致的腰椎骨折脱位，而主要是因各种过度的机械应力引起损伤。各种过度的或持续的机械应力如搬运重物、举重、足球、体育训练、扭挫伤、磨损和撕裂。这些损伤可以引起脊椎的显微骨折、韧带损伤、椎间盘损伤、小关节的骨、滑膜及软骨盘损伤，也可引起维持脊柱动力平衡的脊柱肌肉损伤。各种损伤在造成上述骨关节及软组织结构与功能损害的同时也成为腰椎不稳的原因。 3. 腰椎退变 腰椎退变主要指正常人随着年龄增长的慢性积累性劳损所致的腰椎各种组织结构老化，也是中老年人腰椎不稳的主要原因。腰椎退变多发生于 50 岁以后，女性发病率是男性3倍，多见于L4、L5椎区域。 中老年腰椎不稳患者，在腰椎退变基础上，长期生活