方剂学学习体会.pdfVIP

方 剂 学 学 习 体 会 《方剂学》是研究和阐明中医治法和方剂理论及其临床运用规律的一门学科，是祖国 医学理、法、方、药的重要组成部分，是应用性很强的一门学科，也是中医的精华部 分。方剂学的内容非常丰富，除涉及基础与临床各科的有关知识外，方剂的数量亦十 分繁多，由南京中医药大学为主编单位所编的《中国方剂大辞典》载方 10 万余首。人 的精力是有限的，很难将众多方剂全部掌握，但又必须学好方剂，因此在校学生主要 是学习《方剂学》教材的内容。因为《方剂学》教材中所选的成方都是临床医家经验 的结晶，大都疗效确实，经得起实验、考验，是沿用不息的名方。同时《方剂学》的 学习只靠背诵几首方歌还远远不够。要通过一定数量的名方学习，掌握蕴含的治病经 验和组方方法、配伍规律。从而在正确辨证立法的基础上提高分析运用方剂和临证组 方能力，以有限之方应无限之病证。 一、学习方剂学的关键——证、法、方、药紧密联系 中医的基本特点是整体观念、辨证论治。在辨证论治中，证、法、方、药是紧密联系 和高度统一的，其高度吻合也是方剂学学科知识的关键所在。而分析每首名方的证、 法、方、药之间的紧密联系，要以中医基础理论、中医诊断学和中药学为基础。如阳 和汤中配伍麻黄是因为其具有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿的作用。阳和汤治阳虚 血弱、寒凝痰滞之阴疽，治宜温阳补血、散寒通滞之法，在温阳、补血、散寒的基础 上配伍麻黄，以其发越阳气的作用来鼓动气血流通而收到散寒通滞之功。可见阳和汤 中一味麻黄就涉及了证、药、基础理论等多方面的知识。因此通过分析证、法、方、 药之间联系，才能掌握方剂的组方原则、基本结构和配伍技巧。 二、掌握组成方剂的核心——药物配伍 药物配伍能增强或综合药物的作用，是组合成方剂的核心，也是药物功效的配伍，在 方剂学的学习中理解分析药对配伍、君臣配伍和佐使配伍，充分领会“药有个性之特 长，方有合群之妙用”。 (一)药对配伍。药对是中药复方的核心，是临床常用的、相对固定的两味中药配伍， 是复方的最小单位，它构成简单，却具备了复方基本主治功能，是经典复方疗效的体 现。方剂学中药对配伍或相辅相成，或相反相成，以提高疗效，扩大治疗面。在学习 过程中要掌握重要药对的特性和统一性。如着名方剂桂枝汤包括桂枝与白芍、白芍与 甘草、生姜与大枣、桂枝与生姜、芍药与大枣、桂枝与大枣等多组药对。既要分析理 解方剂组成中的主要药对，又要归纳总结同一味药配伍不同药物所组成的药对表现出 的不同作用，如麻黄配伍桂枝重在发汗解表；配伍杏仁宣肺平喘；配伍石膏清泄肺 热、宣肺平喘等等，因此在学习中要注意掌握药对的作用，在分析运用和变化运用古 方时要抓住主要药对，或在药味增减时也力求考虑药对配伍。 (二)君臣配伍。君臣配伍是方剂结构中的主要组成部分，其相互作用决定该方的功效 和主治病证，如小青龙汤中麻黄、桂枝为君药，配伍干姜、细辛为臣药，重在发汗解 表、温肺化饮，为治外寒内饮的代表方；小柴胡汤柴胡为君药，配伍黄芩为臣药，和 解少阳，为治少阳证的代表方等等。因此在学习时着重分析方中的君臣配伍及君臣配 伍的形式，除了相须、相使增效的增效配伍形式外，还包括去性取用、治疗主证和主 要兼证、治疗主因和主证及特定的君臣配伍形式，通过分析君臣药在方中的作用，抓 住方剂药物组成的主要部分，提高对复方立法组方、临床疗效等方面的理论认识。 (三)佐使配伍。方中的君臣药还须借佐使药协助增强疗效、制约或降低毒副作用，并 使药效升降走守达病所。佐使配伍也是形成配伍规律的重要因素，说明方剂的组成中 每味药都不是孤立的，而是彼此影响，相互作用，综合反应的。特别是特殊的用药， 如清营汤中配伍银花、连翘透热转气，体现了营分热证特点及治疗原则；黄龙汤中配 伍桔梗宣肺气而通肠腑；芍药汤中配伍肉桂防苦寒伤阳；败毒散配伍人参扶助正气、 鼓邪外出等等，在学习中要着重理解和掌握。 三、掌握提高学习效率的学习方法——分类整理 学习过程中要自觉地对信息进行加工，掌握科学的学习方法，提高学习效率。中医方 剂繁多，而学习过程中以法统方，便起到提纲挈领的作用。如程钟龄提出的“八法” 体现了中医治法的重点所在，对于学习方剂学具有重要的指导意义。如汗法，其方剂 是解表剂，而表证又有风寒、风热和体虚外感表证的不同。故解表剂分为辛温解表、 辛凉解表和扶正解表，其代表方分别为麻黄汤、银翘散、败毒散。即使是辛温解表 剂，根据风寒表证的不同，治风寒表实证用麻黄汤，风寒表虚