慢性心力衰竭病人治疗要点.pptxVIP

慢性心力衰竭病人治疗要点 治疗目的 缓解症状----纠正血流动力学 改善生活质量----提高运动耐量 延长寿命----防止心肌损害加重 治疗要点 治疗要点 （一） （二） （三） （四） （五） 病因治疗 药物治疗 非药物治疗 舒张性心力衰竭的治疗 难治性心力衰竭的治疗 病因治疗 病因 治疗 如高血压和甲状腺功能亢进的药物控制， 通过介入或冠状动脉旁路手术改善冠心 病心肌缺血，心脏瓣膜病瓣膜置换和先 天性心血管畸型的纠正手术等。 最常见诱因是感染、心律失常、肺梗死、贫血及水电解质紊乱等因素 药物治疗 利尿剂 PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ PPT论坛： 噻嗪类利尿剂 氢氯噻嗪：作用于远曲小管，抑制钠的再吸收 1 袢利尿剂 速尿：作用于Henle 袢的升支，排钠排钾 2 钾利尿剂： 安体舒通：作用于肾远曲小管 氨苯喋啶：排钠保钾 阿米诺利：直接作用于肾远曲小管 3 洋地黄 抑制心肌细胞膜上的Na+-K+ ATP酶，增强心肌收缩力 一般治疗剂量可抑制心脏传导系统，减慢心率。大剂量时可提高心房、交界区及心室的自律性 迷走神经兴奋作用，对抗心衰时交感神经兴奋的不利影响 洋地黄 适应证 禁忌证 肺心病慎用 肥厚型心肌病禁用 对冠心病、高心病、瓣膜病、先心病心衰较好 对代谢异常而发生的高排血量心衰欠佳，如贫血性心脏病，甲亢性心脏病等 洋地黄 地高辛：2～3小时血浓度高峰，4～8小时获最大效应 毛花甙丙：静脉注射后10分钟起效，1～2小时达高峰， 0.2～0.4mg稀释后静注 毒毛花甙K 5分钟起效 洋地黄 影响因素：低钾、肾功能不全、心血管药物如胺碘酮、异博定、阿司匹林等降低地高辛肾排泄率而致中毒 中毒表现：各类心律失常，胃肠道反应，中枢神经的症状 洋地黄血药浓度 中毒处理：立即停药；对快速性心律失常，低血钾者静脉补钾补镁；血钾不低者用利多卡因或苯妥英钠；对传导阻滞及缓慢性心律失常，阿托品，必要时安置临时起搏器 非洋地黄类正性肌力药物 药物 种类 多巴胺：较小剂量增加心肌收缩力、血管扩张、肾小动脉扩张、心率加快不明显 多巴酚丁胺：兴奋1受体增加心肌收缩力、血管扩张不明显 抑制磷酸二酯酶活性，cAMP增加，Ca2+内流增加，心肌收缩力增加，代表药物：米力农 非药物治疗 细胞替代治疗 心脏移植 左室辅助装置 心脏再同化治疗 谢谢!