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脑血管疾病的护理-脑出血 脑出血 脑出血：指原发性非外伤性脑实质内的出血。占急性脑血管病的20%～30% 年发病率为60～80/10万 高病死率（30%～40%）。脑水肿、颅内压升高和脑疝形成是导致死亡的主要原因 脑出血 病因 脑血管畸形 其他病因：脑动脉炎、血液病等 脑出血 身体状况 1．发病年龄　50岁以上高血压病人多见，有年轻化倾向。 2．诱因：多在剧烈运动、精神紧张、情绪激动、用力排便发病。 脑出血 身体状况 3．起病形式　起病突然，数分钟至数小时达高峰。 4．临床症状　急性期多表现为突然头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁等。 不同部位脑出血临床表现不同 脑出血 身体状况 （1）壳核（内囊）出血： 最常见，约占脑出血的60%～65%。最常累及内囊而出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍及同向偏盲，双眼向病灶侧同向凝视，优势半球出血可有失语。 脑出血 身体状况 （2）丘脑出血： 占脑出血的15%～24%。典型“三偏”：对侧偏瘫、偏身感觉障碍及同向偏盲，两眼向上凝视障碍，优势半球出血可有失语，患者意识障碍多且重。 脑出血 身体状况 （3）脑干出血：绝大多数为脑桥出血占10%左右 交叉性瘫痪，双眼向病灶对侧凝视，两侧瞳孔极度缩小，中枢性高热，呼吸不规则，病情常迅速恶化，多数在24～48h内死亡。 脑出血 身体状况 （4）小脑出血 ：约占10% 常开始为一侧后枕部的疼痛、眩晕、呕吐、共济失调，眼球震颤、无明显瘫痪。两眼向病灶对侧凝视、吞咽及发音困难 脑出血 身体状况 （5）脑室出血 占3%～5% 发病急骤，最严重类型 突然头痛、呕吐 立即昏迷，迅速出现下丘脑及脑干症状 脑出血 辅助检查 （1）头颅CT 高密度灶 （2）头颅MRI （3）脑脊液检查：血性、压力升高（一般不做） 脑出血 治疗要点 1、非手术治疗 （1）控制脑水肿、降低颅内压---甘露醇 （2）控制血压 （3）止血：氨甲苯酸、酚磺乙胺 （4）防治并发症 脑出血 治疗要点 2、手术治疗 ：颅内血肿清除减压术。颅骨钻孔血肿穿刺减压吸除术 脑出血 护理要点 （一）一般护理 （1）休息与体位 　 急性期绝对卧床休息，发病后24~48h内避免搬动，可抬高床头15～30°昏迷患者偏向一侧 （二）协助生活护理 （三）保持呼吸道通畅 （四）病情观察 谢谢!