慢性肾衰竭临床表现.pptxVIP

慢性肾衰竭临床表现慢性肾衰竭临床表现起病隐匿，早期症状不明显,进展为肾衰竭失代偿期才出现明显症状1.水、电解质及酸碱平衡失调表现2.糖、脂肪、蛋白质代谢障碍3.尿毒症毒素引起的各系统症状1.钾平衡失调 肾脏排钾能力下降导致高血钾，引起心律失常，甚至心脏骤停 2.钠、水平衡失调 水钠潴留，或失水失钠，引起体重增加、水肿、高血压、心力衰竭或低血压、脱水 3.代谢性酸中毒 肾小管泌H+障碍、酸性代谢产物增多 ，引起呼吸深长、食欲不振、呕吐、血压下降、昏迷4.钙磷代谢紊乱 肾小管排磷减少导致高磷，活性VitD3合成障碍、高磷、代酸、摄入不足导致低钙，引起继发性甲旁亢、肾性骨病 水、电解质及酸碱平衡失调表现慢性肾衰竭临床表现糖、脂肪、蛋白质代谢障碍表现慢性肾衰竭临床表现糖尿量降低高甘油三酯血症高胆固醇血症蛋白质营养不良血清清蛋白水平降低消化系统表现 是慢性肾衰竭最早出现和最突出的症状尿素在胃肠道被细菌分解为氨和碳酸铵刺激粘膜引起主要表现：食欲不振、恶心、呕吐、腹胀，口中有氨味、口腔粘膜糜烂溃疡、消化道出血等慢性肾衰竭临床表现各系统症状体征慢性肾衰竭临床表现各系统症状体征2.心血管系统表现高血压心力衰竭动脉粥样硬化心包炎尿毒症性：与尿毒症毒素、感染有关，干性心包炎透析相关性：与透析不充分、过量使用肝素有关，湿性心包炎水钠潴留肾素分泌增多高血脂高血压糖尿病慢性肾衰竭死亡的常见原因之一水钠潴留高血压尿毒症心肌病呼吸深长 酸中毒引起肺水肿 钠水潴留引起尿毒症肺炎 尿毒症毒素引起尿毒症胸膜炎 尿毒症毒素引起3.呼吸系统表现 慢性肾衰竭临床表现各系统症状体征慢性肾衰竭临床表现各系统症状体征4.血液系统表现 贫血 肾性贫血，肾脏促红细胞生成素（EPO)生成减少引起出血倾向慢性肾衰竭临床表现各系统症状体征4.血液系统表现贫 血出血倾向血小板功能障碍及凝血因子减少皮肤瘀斑、鼻出血、女性病人月经过多等，严重的会出现内脏出血，甚至颅内出血肾性贫血，肾脏促红细胞生成素（EPO)生成减少轻到中度贫血慢性肾衰竭临床表现各系统症状体征5.皮肤表现ABC尿毒症面容皮肤干燥、脱屑皮肤瘙痒最常见症状之一继发性甲状旁腺功能亢进慢性肾衰竭临床表现各系统症状体征6.肾性骨营养不良症 与活性VitD3不足、继发性甲状旁腺功能亢进等有关主要表现：纤维囊性骨炎、骨软化症、骨质疏松症、骨硬化症慢性肾衰竭临床表现各系统症状体征7.神经肌肉表现 中枢神经系统：尿毒症脑病周围神经系统：尿毒症不安腿，下肢灼热感、蚁走感、活动后减轻致不断活动下肢肌肉震颤、痉挛、肌无力、肌肉萎缩慢性肾衰竭临床表现各系统症状体征8.内分泌失调 性激素紊乱：雌激素、雄激素水平下降，女性闭经、不孕，男性阳痿、不育等表现甲状腺功能低下：基础代谢率下降慢性肾衰竭临床表现各系统症状体征9.感染 免疫功能低下、白细胞功能异常、淋巴细胞减少和功能障碍引起肺部感染、尿路感染、皮肤感染慢性肾衰竭的主要死亡原因之一谢谢!