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助产专业资源库心脏瓣膜病护理评估——临床表现护理评估健康史 询问病人有无风湿热、慢性咽炎、扁桃体炎等β溶血链球菌感染史。病因 有无风湿活动、呼吸道感染、心律失常、过度劳累、情绪激动等诱发因素。诱因护理评估身体状况主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全二尖瓣关闭不全二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄身体状况上、下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉病因肺循环体循环主动脉←左心室←左心房←肺静脉身体状况二尖瓣狭窄左房代偿期：左房扩张肥厚无症状2cm2左房衰竭肺淤血左房失代偿期：1.5cm2肺动脉高压、右室肥厚右心受累期：右心衰身体状况二尖瓣狭窄呼吸困难咳嗽其他症状咯血表现为血性痰或血丝痰。突然咯大量鲜血，常见于严重二尖瓣狭窄。如声音嘶哑、吞咽困难、食欲减退、腹胀等。冬季明显，干咳或泡沫样痰。最常见的早期症状。早期为劳力性呼吸困难，后出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸。症状身体状况二尖瓣狭窄体征“二尖瓣面容”：重度狭窄者，口唇、双颧发绀（如图）。震颤：心尖部可触及舒张期震颤，心尖部S1亢进。杂音：特征性体征，心尖部可闻及局限性、低调、舒张中晚期隆隆样杂音。血栓栓塞感染性心内膜炎心力衰竭246135心律失常急性肺水肿肺部感染身体状况二尖瓣狭窄并发症身体状况二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全体征并发症症状特征性体征为心尖区可闻及全收缩期高调吹风样杂音。轻度无症状；严重反流心排血量减少可表现为疲乏无力，后出现呼吸困难等肺淤血症状。心律失常、心衰、感染性心内膜炎等。身体状况主动脉瓣狭窄三联征症状出现较晚，与瓣膜狭窄导致心排血量减少有关。典型症状为“三联征”。 心绞痛头晕晕厥呼吸困难身体状况主动脉瓣狭窄体征：主动脉瓣第一听诊区可闻及粗糙而响亮的吹风样收缩期杂音。并发症：10%的病人出现房颤，也可见室性心律失常和房室传导阻滞。身体状况主动脉瓣关闭不全症状：早期症状与心搏量增多和脉压增大有关，如心悸、心前区不适、头部动脉强烈搏动感。晚期出现左心衰表现。体征：胸骨左缘第3、4肋间可闻及高调叹气样舒张期杂音，坐位前倾和深呼气易听到。谢谢!
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