成人护理：认识痛风.pptxVIP

认识痛风 认识痛风 1 痛风 是慢性嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的一组异质性代谢性疾病。 临床特点：高尿酸血症、反复发作的痛风性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者呈关节畸形及功能障碍。 定义 概 述 1 5%~25%的病人有痛风家族史 患病率随年龄增长而增多，发病高峰在40~50岁 患病率男性高于女性 发病前有漫长的高尿酸血症病史 近年青年人发病率上升 认识痛风 病因与发病机制 认识痛风 高尿酸血症 尿酸生成增多 尿酸排泄减少或障碍（最重要） 细胞代谢分解产生的核酸 其他嘌呤类化合物 食物中嘌呤 内源性尿酸（占80%） 外源性尿酸（占20%） 尿酸析出结晶 骨关节 肾脏 皮下组织 沉积在 痛风性关节炎 痛风石 痛风肾 临床表现 1 认识痛风 临床表现 1 仅有波动性或持续性高尿酸血症 1 认识痛风 2 突发关节红肿热痛、功能障碍 常在午夜或清晨突然发作 最易受累部位是第一跖趾关节 发作常呈自限性 常见诱因：饮酒、劳累、关节受伤、手术、感染、寒冷、摄入高蛋白高嘌呤食物 临床表现 1 认识痛风 痛风性关节炎 临床表现 1 3 认识痛风 痛风石是痛风的一种特征性损害 常在耳廓、鹰嘴、跟腱、髌骨滑囊等处 造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化，继发退行性改变等 4 痛风性肾病 尿酸性肾石病 临床表现 1 认识痛风 痛风石 临床表现 1 认识痛风 痛风石 临床表现 1 认识痛风 痛风石 辅助检查 认识痛风 辅助检查 认识痛风 尿酸盐结晶 辅助检查 认识痛风 X线骨关节损害 高尿酸血症治疗 急性期治疗 治疗方法 认识痛风 D 间歇期和慢性期治疗 治疗目的 认识痛风 控制高尿酸血症，预防尿酸盐沉积 迅速控制急性关节炎发作，防止复发 防止尿酸结石形成和肾功能损害 1 2 3 治疗目的 治疗方法 认识痛风 控制饮食总热量 限制高嘌呤食物摄入，严禁饮酒 适当运动，防止超重和肥胖 饮水2000ml/d，增加尿酸排泄 避免使用抑制尿酸排泄的药物：如噻嗪类利尿药 避免各种诱因 非甾体类抗炎药：一线用药，如吲哚美辛、布洛芬等 秋水仙碱 糖皮质激素：适用于上述药物不耐受或肾功能不全者 排尿酸：苯溴马隆、丙磺舒等 抑制尿酸生成：别嘌醇 碱化尿液：碳酸氢钠 治疗目标：血尿酸360μmol/L 排尿酸和抑制尿酸生成 急性发作缓解2周后用药，小剂量开始，长期维持 谢谢!