肝硬化的辅助检查.pptxVIP

肝硬化的辅助检查 2 3 4 5 6 1 7 肝硬化的辅助检查 1.血常规 在代偿期多正常。 失代偿期有血小板、红细胞、白细胞降低。 肝硬化的辅助检查 2.尿常规 代偿期一般无变化，有黄疸时可出现胆红素，并有尿胆原增加。有时可见到蛋白、管型和血尿。 肝硬化的辅助检查 3.肝功能检查： 代偿期大多正常或轻度异常，失代偿期多有全面损害，ALT、AST、胆固醇脂、白蛋白、γ-球蛋白。 肝硬化的辅助检查 4.免疫功能检查 肝硬化时可出现以下免疫功能改变： (1)细胞免疫检查可发现半数以上患者细胞数低于正常，CD3、CD4和CD8细胞均有降低； (2)体液免疫检查发现免疫球蛋白 lgG、lgA均可增高，一般以IgG增高最为显著，与γ-球蛋白的升高相平行； (3)部分患者还可出现非特异性自身抗体，如抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体等； (4)病因为病毒性肝炎者，乙型、丙型或乙型加丁型肝炎病毒标记呈阳性反应。 肝硬化的辅助检查 5.影像学检查： X-Ray: 虫蚀样、蚯蚓状充盈缺损→食道静脉曲张。 B 超：肝脾大小、形态；门静脉与脾静脉内径；腹水。 CT、MRI：显示左右肝比例、肝脾表面状况、腹水。 肝硬化的辅助检查 X线 虫蚀样改变 肝硬化的辅助检查 CT 肝硬化的辅助检查 6.内镜检查： 胃镜：直接窥见静脉曲张的部位、范围、程度、有无糜烂、出血等。 肠镜：痔静脉曲张及门脉高压性肠病。 腹腔镜：观察肝脏的大体形态并取肝组织活检。 肝硬化的辅助检查 胃镜检查 肝硬化的辅助检查 7.肝穿刺组织活检： 确定诊断、严重性、有无活动性肝炎、病因学诊断。若有假小叶形成则可确诊。 谢谢!