糖尿病酮症酸中毒的护理.pptxVIP

糖尿病酮症酸中毒的护理 糖尿病酮症酸中毒 概念与特点 1、概念： 是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质严重代谢紊乱综合征 2、特点： 高血糖、高血酮、代谢性酸中毒 糖尿病酮症酸中毒 病因与诱因 T1DM常有自发DKA倾向（多见） T2DM在某些诱发因素下也可诱发 感染 胰岛素使用不当，突然减量或者停用 饮食失控：过多高糖、高脂肪饮食 应激：外伤、手术、妊娠、分娩等 糖尿病酮症酸中毒 发病机制 糖尿病酮症酸中毒 发病机制 酮体呈酸性，酮体轻度增加时，身体通过调节血pH值正常。 — —代偿性酮症酸中毒 酮体进一步增多，导致血液pH降低，出现了代谢性酸中毒。 — —失代偿性酮症酸中毒 病情进一步发展，出现意识障碍 — —糖尿病酮症酸中毒昏迷 糖尿病酮症酸中毒 表 现 1、早期：乏力，“三多一少”症状加重； 2、失代偿期：食欲减退、恶心、呕吐、腹痛， 呼吸深快、呼气有烂苹果味； 3、后期：皮肤粘膜干燥、弹性差、尿量减少、血压下降等失水表现； 4、晚期：各种反射迟钝甚至消失，病人可发生昏迷 糖尿病酮症酸中毒 实验室检查 血糖升高， 16.7~33.3mmol/L 血酮升高，1.0mmol/L为高血酮； 尿酮阳性 糖尿病酮症酸中毒 治 疗 1、输液 是抢救DKA首要的、极其关键的措施 只有在有效组织灌注改善、恢复后，胰岛素才能充分发挥生物学效应 中度以上脱水需静脉补液，先输生理盐水，血糖降至13.9mmol/L时，改为输5%葡萄糖液并加入短效胰岛素 鼓励病人喝水，减少输液量 糖尿病酮症酸中毒 治 疗 2、胰岛素治疗 小剂量胰岛素治疗：每小时0.1U/kg胰岛素 每4~6小时复查一次血糖 3、纠正电解质及酸碱平衡紊乱 4、去除诱因和防止并发症 糖尿病酮症酸中毒 护 理 对于糖尿病酮症酸中毒患者，良好护理是治疗的一个重要环节 要求医护人员: 敏锐的观察能力 娴熟的护理技术操作 糖尿病酮症酸中毒 护 理 1. 预防措施 定期监测血糖，应激状况时每天监测。合理用药，不要随意减量或停用药物。保证充足的水分摄入，特别是发生呕吐、腹泻、严重感染时 2. 病情监测 严密观察和记录病人的生命体征、神志、24 小时出入量等。遵医嘱定时监测电解质、酮体和渗透压等的变化 糖尿病酮症酸中毒 护 理 急救配合与护理 ①立即开放两条静脉通路，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入 ②绝对卧床休息，注意保暖,给予持续低流量吸氧 ③加强生活护理，特别注意皮肤、口腔护理 ④昏迷者按昏迷常规护理 谢谢!