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消化性溃疡患者的护理 案例1：消化性溃疡患者的护理 【病情概要】 王先生，38岁，近半月因工作劳累出现右上腹痛，程度中等能忍受，餐后3~4h为甚，有时夜间睡眠中痛醒。因工作繁忙未到医院就诊。2天前饮酒后，疼痛加重，伴反酸、嗳气，来消化科就诊。 平素健康状况良好，否认“肝炎”、“结核”等传染病史。否认药物、食物过敏史。无手术外伤史和输血史。预防接种史不祥。 查体：腹部平软，剑突下有轻压痛，肝脾肋下未触及。患者因夜间常有疼痛，影响睡眠，精神较差，表情紧张。胃镜：十二指肠球部溃疡。为进一步治疗收住入院。 场景一：入院评估 请分析十二指肠溃疡可能跟哪些危险因素相关？该患者符合哪几条？ 场景二：找出问题 请按轻重缓急列出该患者主要护理问题。 场景四：照顾与处理 请针对该患者首优护理问题，列出主要护理措施。 【案例分析】 场景一：入院评估 1.幽门螺杆菌感染是重要病因 2.药物：长期服用非甾体抗炎药、糖皮质激素、氯吡格雷、化疗药物等可以发生溃疡，日常生活中避免服药这些药物。 3.胃酸和胃蛋白酶：胃酸起决定作用，是溃疡形成的直接原因。 4.其他因素：吸烟、遗传因素、胃十二指肠运动异常、应激 导致该病人溃疡原因： 劳累繁忙、饮酒、精神紧张、应激 场景二：找出问题 轻重缓急护理问题 1. 疼痛：腹痛 与胃酸刺激溃疡面，引起化学性炎症反应有关。 2. 睡眠型态紊乱：与溃疡导致腹痛有关。 3. 焦虑：与溃疡导致疼痛，影响睡眠有关。 4. 知识缺乏：缺乏有关消化性溃疡病因及预防知识。 场景三：照顾与处理 首优护理问题：疼痛 处理措施： 1.观察疼痛规律和特点，并按其特点指导缓解疼痛的方法（如准备酸性食物或服用制酸剂）； 2.症状较重时，卧床休息；指导饮食调理，少量多餐，避免刺激性食物； 3.指导遵医嘱按时服用抑制胃酸分泌的药物，观察药效及副反应，解释疼痛原因，指导和帮助其减少或去除加重和诱发疼痛的因素。