中医执业医师考试-中医儿科学.pdf

第一节 中医儿科学发展简史 ☆春秋战国扁鹊为最早小儿医 ☆ 西汉淳于意—下气汤治气鬲病，记录了儿科最早的医案。 ☆ 儿科最终形成 在 宋朝☆儿科现存最早专著： 《颅囟经》 提出的小儿为“纯阳之体”观点。 ☆ 儿科著名医家： “儿科之 圣” 钱乙《小儿药证直诀》 。概括小儿生理病理特点为“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热” 。辨证方面首 创小儿五脏辨证体系。 ☆ 董汲： 《小儿斑疹备急方论》是天花、麻疹类专著之始。 ☆ 《幼幼新书》：南宋刘昉，整理、汇集了宋代以前的儿科学术成就，是当时世界上内容最完备的儿科专 著。 ☆ 朱丹溪——“阳常有余、阴常不足” ，注重养阴认为六味地黄丸立意极好。 ☆ 明代万全提出三有余四不 足：阳常有余，阴常不足， 肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，肾常虚。 ☆ 清 -吴瑭 :小儿稚阳未 充，稚阴未长 . 第二节 小儿年龄分期 1.胎儿期 :男女生殖之精相合受孕，直至分娩断脐（ 40 周）。2.新生儿期：出生脐带结扎开始，到出生后满 28 天。 3.婴儿期：出生 28 天后，至一周岁。 4.幼儿期： 1-3 岁。 5.学龄前期（幼童期） ：3-7 岁。 6.学龄期 7 周岁 -青春期来临（女 12，男 13 ）。7.青春期：女 11-12 至 17-18；男 13-14 至 18-20. 胎龄：孕妇末次月经的第一天算起为 40 周，共 280 天，以 4 周为一个妊娠月。 妊娠早期 12 周的胚胎期 :最易受到各种病理因素影响。 围生期：胎龄满 28 周—出生后 7 天。 胎儿期死亡率最高 围生期。 出生后死亡率最高 新生儿期。 小儿生长发育最快时期 婴儿期。 小 儿非脾肾不足时期 婴儿期。 第三节 小儿生长发育 一、体重 初生： 3kg ；前半年： 0.7kg/ 月；后半年： 0.5kg/ 月 。 1 岁以上： 2 kg 每年。 波动范围± 10%，低于标准 15% 以上时为营养不良。六个月以内：体重（ kg ）= 3+0.7 ×月龄。 712 个月：体重（ kg ）= 7+0.5 ×（月龄 -6 ）。 1 岁以上：体重（ kg）= 8+2 ×年龄 kg 。 二、身高 初生： 50cm ； 1 周岁： 75cm；2 岁-12 岁： 70+7 ×年龄；上部量和下部量在 12 岁时基本相等。 三、囟门 ：前囟闭合时间： 12— 18 个月；后囟闭合时间：出生时或生后 2— 4 个月内。 四、头围、胸围 一周岁头围等于胸围，以后胸围大。 五、牙齿 乳牙：萌出： 4-10 个月（平均 6 个月），出齐： 2-2.5 岁 颗数： 20 颗； 2 岁以内乳牙颗数公式 乳牙数 =月龄 -4 或 6 。 恒牙： 6 岁：开始换恒齿、第一恒磨牙； 12 岁：第二恒磨牙； 17 岁以后：第三恒磨牙（智齿） 。成人 28-32 颗牙。 六、血压 ：:收缩压（ mmHg ）=80+2 ×年龄 ；舒张压 = 收缩压× 2/3 七、智能 （一）感知发育 ：出生时即有视听觉， 1 个月时，视听反应明显， 3 个月：追视（头眼协调）寻声源（转 头向声源） 。（二）运动发育 ：三抬 四撑 五抓 六翻 七坐 八爬 九扶站 十二走 （三）语言发育 ：初生哭 叫 3 咿呀 4 月笑声 7 爸妈 1 岁单词渐成句 5 岁完成来表达 第四节 生理特点、病因、病理特点 一、生理特点 1、脏腑娇嫩、形气未充（突出表现：肺脾肾三脏不足） 2、生机蓬勃、发育迅速 二、病理特点 （一）、发病容易，传变迅速 传变迅速 : 小儿在疾病过程中容易发生转化，变化多端， 其主要表现为“易虚易实” ，“易寒易热”。 （二）脏气清灵，易趋康复 ▽如何理解清代吴鞠通“稚阳未充，稚阴未长”？ 字义：阴，是指体内精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形物质；阳，是指体内脏腑的各 种生理功能。含义：从阴阳