新型农村合作医疗的组织管理和监督.ppt

新型农村合作医疗的组织管理和监督; 新型农村合作医疗是一项以减轻农民医疗负担为目互助共济制度, 是面向农民初级医疗保障组织。近二年多试点工作实践说明: 还处于试点阶段新型农村合作医疗, 其管理和监督不管是在理论上还是在实践上都还存在部分缺点和不足。不停探索和完善新型农村合作医疗管理和监督, 切实做好管理和监督工作, 是现在新型农村合作医疗试点工作一项关键任务。; 新型农村合作医疗组织管理和监督是一项系统工程。在管理层次上, 上至国务院下至农村村民小组; 在管理部门上, 包含到与农民医疗保障相关卫生、财政、民政、审计、农业、发改委、教育、人事、人口计生、药品监督, 中医药和扶贫办等部门。做好合作医疗组织管理和监督在宏观上: 一是要制订一系列符合农村社会发展水平医疗保障政策; 二是要做好上下之间、部门之间工作协调; 三是要建章建制、规范管理, 把工作落实到实处。;合作医疗组成体系及其结构; 在合作医疗资金筹集、分配、赔偿过程中, 包含到合作医疗管理方、卫生服务提供方和合作医疗参与方。这三方相互联络, 相互影响, 组成了一个整体, 这个整体称为合作医疗组成体系。; 合作医疗管理方: 代表政府建立合作医疗制度, 管理、监督合作医疗运行各级各类组织机构。在合作医疗系统中处于中心地位, 起主导作用。 卫生服务提供方: 按合作医疗相关要求向合作医疗参与者提供医疗卫生服务, 并从管理方获取所提供服务费用医疗机构。 合作医疗参与方: 向管理方按时交纳合作医疗资金, 并享受卫生服务供方提供服务农村居民。;合作医疗组成体系结构及其相互关系如图1所表示。 ;合作医疗管理机构及其职责 ; 省、市级人民政府成立新型农村合作医疗协调领导小组, 由政府领导任组长, 卫生、财政、农业、民政、发改委、审计、食品药品监督、中医药、扶贫等部门责任人参与, 并建立协调领导小组联席会议制度。合作医疗协调领导小组在同级卫生行政部门设办公室, 负责相关具体工作。; 协调领导小组机构职责是建立、发展和完善新型农村合作医疗制度宏观管理工作。具体工作有: （1）制订新型农村合作医疗管理措施、资金统筹措施、合作医疗实施计划和年度计划; （省、市级） （2）确定地方各级财政对参与合作医疗农民具体补助标准; （省级） （3）制订新型农村合作医疗基金财务管理措施、会计核实制度等规章制度; （省级） （4）择优选择国有商业银行作为试点县（市）合作医疗基金代理银行; （省级） （5）协调相关部门落实相关政策和资金, 共同做好农村合作医疗工作; （省、市级） （6）定时向同级党委、人大、政府汇报合作医疗工作进展及存在问题, 研究处理问题政策方法。（省、市级）;（1）培训合作医疗管理人员; （2）制订新型农村合作医疗基线调查方案, 负责指导试点县（市）合作医疗实施方案制订和审查; （3）制订合作医疗基础药品目录和乡村医生基础用药目录; （4）检验督导新型农村合作医疗制度实施, 规范其运行; （5）立刻研究处理合作医疗运行中存在问题; （6）搜集、汇总、统计、分析合作医疗信息并立刻上报; （7）向合作医疗协调领导小组汇报合作医疗运行情况。; 人员由相关大专院校、研究机构教授、学者和从事农村卫生工作行政管理人员组成。关键职责是: ; 县人民政府领导新型农村合作医疗工作。关键职责是: 决定并领导建立合作医疗制度; 制订合作医疗发展计划和实施措施; 宣传、动员农民参与合作医疗; 建立合作医疗经办机构; 提供给由县级财政负担合作医疗补助资金和经办机构人员、工作经费, 合适提供合作医疗开启经费; 检验、督导合作医疗运行情况。;县人民政府成立新型农村合作医疗管理委员会, 代表政府领导、管理合作医疗。合作医疗管理委员会由以下组员组成: 主　任: 县长或常务副县长 副主任: 相关副县长 成　员: 卫生、财政、农业、民政、发改、审计、食品药品监管、中医药、扶贫等部门负责同志及乡（镇）长和参与合作医疗农民代表。 关键职责: 决议、管理、协调。;具体工作有: ;（5）指导财政部门在指定代理银行设置基金专用帐户, 确保合作医疗基金专户储存、专款专用; （6） 定时检验、监督合作医疗基金筹集、使用和管理情况, 保持基金收支平衡; （7）立刻研究协调处理合作医疗运行中问题, 使合作医疗基金发挥最大效益, 公平 、合理地赔偿合作医疗参与者医疗费用, 维护参与农民权益; （8）建立合作医疗信息网络和统计汇报制度, 立刻搜集、汇总、整理、分析、贮存、传输、反馈、上报合作医疗信息; （9） 进行年度工作考评、总结, 表彰优异, 惩处违规行为; （10）定时向同级党委、人