口腔颌面部感染【口腔科】.ppt

口腔颌面部感染(oral and maxillo-facial infection);炎症 (Inflammation) 各种因素——防御为主的局部反应 感染(Infection) 外源性----致病微生物 内源性----年龄、部位、菌群失调,免疫功能、营养等;一.口腔颌面部感染特点;7．颊部 Buccal 8．咬肌部 Masseter 9．腮腺部 Parotid 10．颏部 Mental 11．颏下部 Submental 12．颌下部 Submandibular ;消化道、呼吸道起端，颜面皮肤暴露 牙源性感染是口腔颌面部特有的感染 颜面及颌骨周围潜在筋膜间隙 fascial space 血循环丰富，感染可循血液引起败血症及脓毒血症。鼻唇部有危险三角Dangerous Triangle。 淋巴系统丰富，婴幼儿腺源性感染;2. 有利于颌面部感染控制的因素;二.感染途径;牙源性感染;三.病源菌与感染类型;四.感染转归;五.临床表现与诊断;脓肿形成的诊断;波动感检查;六.治疗;脓肿切开排脓指征;脓肿切开排脓目的;脓肿切开排脓要求;;;;感染扩散的切开引流;;一.冠周炎 Pericoronitis;1.下颌智齿冠周炎病因;;;2.下颌智齿冠周炎临床表现;－－急性期;并发症 Complications;扩散途径;－－慢性期;急性Acuate ----慢性Chronic;3.诊断要点;4. 治 疗;－－急性期; 4.有创伤合存在时，考虑Removal of opposing tooth 5.加强Oral hygiene. 6. Use of 0.12% chlorhexidine or 3% H2O2 mouthwash. ;－－慢性期;;二.口腔颌面部间隙感染;口腔颌面部间隙;治疗原则:　　 1．全身治疗　　 主要为改善机体状况、增强抵抗力，选用抗菌药物以控制感染。如病情严重，可采用两种以上的抗菌药联合应用，必要时静脉给药。 2．局部治疗　 　炎症早期可用局部理疗、外敷等方法促进炎症吸收。脓肿形成时应及时切开引流。 　;切开引流的目的： 1.促使脓液、坏死感染物尽快派出，减少toxin的吸收。 2.减轻局部疼痛、肿胀及张力，缓解对呼吸道、咽腔的压力，避免suffocation发生。 3.防止感染向临近间隙蔓延，防止向颅内、纵膈及血液扩散，避免严重并发症。 4.可防止发展成边缘性osteomyelitis 。 ;切开引流指征：;脓肿切开要点： 1.切开引流时，切口应利于引流的部位，避免损伤重要的神经、血管、导管等重要结构，部位要隐蔽并尽量与皮纹一致。尽量在脓肿低位切开，尽可能在口内切口。切口长度应视脓肿大小、深浅和部位而定，不超过脓肿边界。;2.手术操作应准确、快速、轻柔、忌挤压。Accurately，rapidly，gently，no press 3.口内切开用橡皮条引流，口外切开浅层脓肿用橡皮条引流，深部脓肿凡士林沙条或橡皮管引流。;A.眶下间隙 (infraorbital space);临床表现;眶下间隙感染;扩散途径;治疗要点;B.颊间隙(bucccal space);(Bucccal space);临床表现;扩散途径;治疗要点;C.嚼肌间隙(masseteric space)D.翼下颌间隙(pterygomandibular space);嚼肌间隙;感染来源;临床特点;治疗要点;嚼肌间隙感染;切开引流;E.口底多间隙感染cellulitis of the floor of mouth);;感染来源;临床特点;治疗要点;口底多间隙感染;;三.颌骨骨髓炎;感染来源;临床分类;中央性颌骨骨髓炎;急性期;慢性期;治 疗;边缘性骨髓炎;骨质增生型;治 疗;新生儿颌骨骨髓炎 （osteomyelitis of the jaw in neonate）;放射性颌骨坏死（骨髓炎）（radionecrosis of jaw）;临床特点;治 疗;预 防;四.面颈部淋巴结炎;急性淋巴结炎;慢性淋巴结炎;治 疗;五. 面部疖、痈 furuncle and carbuncle of face;概念;痈carbuncle 相邻多个毛囊及其附件同时发病。 病变常波及皮肤深层及毛囊组织间，向皮下层扩散，范围广泛。唇部皮肤发红、变硬、疼痛，可呈质地坚硬的浸润块，表面可有多个淡黄色脓点。 ;病 因;疖 痈;;; 口腔颌面部感染中面部疖痈最易发生全身并发症：中毒症状，如畏寒、发热、头痛、食欲差，周围血象白细胞总数及中性白细