新处方管理办法解读.ppt

新处方管理办法解读;提 要;一.《处方管理措施》制订背景与意义;处方笺格式与内容不规范 五花八门 式样内容各异 处方书写、调剂不规范 未建立医、药、护之间良性互补、合作、用药干预制约机制 不合理用药严重,药疗纠纷不停。;中国医疗机构不合理用药情况 ?? 2001年对某市20所三级甲医院调查 前10位用药中抗菌药使用情况分析: 均值4种占40% 6所6种、2所5种、6所4种、4所2种、2所1种 12所医院前10位药中抗菌药用药金额50% 前10位药中白蛋白不合理使用: 白蛋白第1位占2所　第2位4所;?? 2001年上六个月某直辖市9所三甲医院调查 前10位药中抗菌药占数量和金额%: 均值3.9种占54.69% 2所占2个20% 金额占17.05%与37.31% 3所占4个40% 金额占41.58%～51.91% 1所占5个50% 金额占58.20% 3所占6个60% 金额占59.20%～71.61% 注意: 前两份调查是前10位用药分析 不是全部药品金额 分析;?? 不合理用药尚反应在: 据报导住院病人输液使用率90% 输液加药率约90%　有加药超6种 万古霉素用于手术常规预防用药 有清洁手术过渡使用预防用药、成常规、时间长 使用方法不妥;?? 联适用药过多 诱发相互作用应引发重视 回顾性调查分析显示（理论值）: 某医院报导: 2种4.18% 3种11.1% 4种16.5% 7种38.46% 某院对43155张处方分析: 2种 2.2% 6种 18.6% 某直辖市10所医院972份病历用药分析 有相互作用14.7% 国外报导处方或用药医嘱 相互作用发生率 4.7%～8.8%（临床有症状 造成损害） 注意: 上述分析: 中国为理论值 国外为有实际损害;修订、起草本措施过程与特点 修订、起草过程 卫生部医政司于2001年9月组织教授修订、起草制订 专题讨论修改会议6次 向全国发征求意见函2次 利用全国性学术会议讨论修改3次 700多人次及约100所医疗机构参与讨论 历经约3年 11次修改易稿。06年搜集地市级以上教授（医、药、护）意见1000余份。网络UC讨论等。 强调医师、药师作用发挥 促进合理用药 保护患者用药利益: 合理用药权、知情权、隐私权;制订本措施宗旨 规范处方管理 医师处方和药师调剂行为 提升处方质量 促进合理用药 提??药品诊疗水平 保障病人用药安全 促进药品资源合理使用; 处方管理措施 中国卫生部令第53号 《处方管理措施》已于2006年11月27日经卫生部部务会议讨论经过, 现予公布, 自2007年5月1日起施行。 部长: 高强 二OO七年二月十四日;二.《处方管理措施》关键内容释义共8章63条, 总体构架: 第一章 总则第二章 处方管理通常要求第三章 处方权取得第四章 处方开具第五章 处方调剂第六章 监督管理第七章 法律责任第八章 附则;第一章 总则 第一条 为规范处方管理, 提升处方质量, 促进合理用药, 保障医疗安全, 依据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等相关法律、法规, 制订本措施。;第二条 本措施所称处方, 是指由注册执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具、由取得药学专业技术职务任职资格药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、查对, 并作为患者用药凭证医疗文书。处方包含医疗机构病区用药医嘱单。 本措施适适用于与处方开具、调剂、保管相关医疗机构及其人员。;第三条 卫生部负责全国处方开具、调剂、保管相关工作监督管理。 　县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内处方开具、调剂、保管相关工作监督管理。 第四条 医师开具处方和药师调剂处方应该遵照安全、有效、经济标准。 处方药应该凭医师处方销售、调剂和使用。;第二章 处方管理通常要求 第五条 处方标准（附件1）由卫生部统一要求, 处方格式由省、自治区、直辖市卫生行政部门（以下简称省级卫生行政部门）统一制订, 处方由医疗机构根据要求标准和格式印制。 第六条 处方书写应该符合下列规则:  （一）患者通常情况、临床诊疗填写清楚、完整, 并与病历记