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学习文档 危急值报告制度 柘城县中西医结合医院 陈 辉 * 学习文档 危急值报告制度 危急值定义 是指当这种检验（查）结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医师需要及时得到检验（查）信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命。 * 学习文档 危急值报告制度 《医疗质量管理办法》于2016年7月26日国家卫生计生委主任会议讨论通过，自2016年11月1日起施行。 危急值报告制度纳入到18项医疗质量安全核心制度。 * 学习文档 危急值报告制度 谁检查、谁报告、谁登记 谁接收、谁记录、谁处理 * 学习文档 危急值报告制度 目的 1.可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗措施。 2.增强医技工作人员的主动性和责任心，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床与医技人员的有效沟通。 * 学习文档 危急值报告制度 医技科室报告流程 医技科室人员在“危急值”报告前，应当做 必 要的验证，排除干扰，以免误报信息。复检结果无误后，应当立即用电话将“危急值”结果通知 病区值班医生或门急诊首诊医师，并填写危急值登记表。 * 学习文档 危急值报告制度 临床医生报告流程 门急诊首诊医师或病区值班医生接到电话确认危急值报告，及时结合病情，对危急值进行分析、验证。若与临床症状不符，要关注样本的留取是否存在缺陷，必要时应当重取标本进行复查；如果临床症状与检验结果相符，应迅速对患者进行有效的干预措施或治疗，以保障患者的生命安全，并填写“危急值”登记表。必要时报告主管医师及科主任。 * 学习文档 危急值报告制度 危急值具有条件可变性，临床、医技 科室对危急界限值项目进行总结、分析、修改、删除或增加，提出“危急值”报告持 续改进的具体措施，以书面形式提出，由科室主任报医务科；如遇科室间标准、要求不一致，医务科组织有关人员协商，由医务科统一发布。 * 学习文档 危急值报告制度 心电图室“危急值”项目 1.心脏停搏 2.急性心肌梗死 3.急性冠脉综合症（急性心肌缺血） 4.急性心肌损伤 * 学习文档 危急值报告制度 心电图室“危急值”项目 5.致命性心律失常：? ? ? ? ①心室扑动、颤动； ②室性心动过速 ③多源性、R-on-T型室性早搏；? ? ④频发室性早搏并Q-T间期延长；? ? ? ? ⑤预激综合症伴快速心房颤动 ⑥心室率大于180次/分的心动过速； ⑦二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞； ⑧心室率小于40次／分的心动过缓； ⑨大于秒的心室停搏。 * 学习文档 危急值报告制度 * 学习文档 危急值报告制度 * 学习文档 危急值报告制度 * 学习文档 危急值报告制度 影像科“危急值”项目 1.眼眶内异物；眼眶及内容物破裂、骨折。 2.颌面部、颅底骨折。 3.椎体骨折伴硬膜囊受压、脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊、环枢椎骨折等。 4.多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸。 5.骨盆环骨折。 6.气管、支气管、食道异物。 7.一侧肺全不张。 8.可疑肺栓塞。 9.气胸压迫60%以上。 10.两肺弥漫性肺水肿 ?????? * 学习文档 危急值报告制度 影像科“危急值”项目 11.消化道穿孔。 12.急性肠梗阻。 13.肝脾胰肾等腹腔脏器破裂。 14.心包填塞。 15.手术后体内残留异物。 16.可疑主动脉夹层。 17.颅内大量出血、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血急性期。 18.硬膜下/外血肿急性期。 19.脑疝、急性脑积水。 20.大面积脑梗塞。 21.脑梗塞或脑出血复查程度加重。 22.脑干出血或梗塞。 * 学习文档 危急值报告制度 超声科“危急值”项目 1.急诊外伤见腹腔积液，疑似脏器破裂或大血管破裂出血。 2.大量心包积液合并心包填塞。 3.急性心肌梗塞或外伤致心脏破裂合并心包填塞。 4.心脏普大合并急性心衰。 5.大面积心肌坏死。 6.急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔。 7.考虑急性坏死性胰腺炎。 8.宫外孕破裂并腹腔内出血。 * 学习文档 危急值报告制度 超声科“危急值”项目 9.急性深静脉栓塞。 10.怀疑主动脉夹层。 11.怀疑急性动脉栓塞。 12.晚期妊娠出现羊水过