感染性心内膜炎病人的护理.pptxVIP

感染性心内膜炎;;;发病机制;感染性心内膜炎;临床表现;临床表现; ;感染性心内膜炎;血培养 最重要的诊断方法，药物敏感试验可为治疗提供依据，近期未接受过抗生素治疗的病人，阳性率可高达95%以上，两周内用过抗生素或采血是、培养技术不当，常降低血培养的阳性率。 ;辅助检查;血常规进行性贫血较常见，白细胞计数正常或轻度升高，分类计数中性粒细胞轻度左移，红细胞沉降率升高。;超声心动图 可发现赘生物、瓣周并发症等支持心内膜炎的证据，帮助诊断IE。经胸超声心动图（TIE）可检出50%-75%的赘生物；经食管超声心动图（TEE）诊断IE的敏感性为90%-100%。大多数情况下，只需行TIE，当存在人工机械瓣、监测右心系统病变及检测心肌脓肿时采取行TEE。;感染性心内膜炎;;;药物选择;手术治疗;感染性心内膜炎;临床表现 1.发热是最常见的症状。 2.周围体征：①斑点；②Osler结节；③Roth斑；④Janeway；损害；⑤指甲和趾甲下线状出血。 3.心脏体征：多数患者可闻及心脏杂音，可由基础心脏病和（或）心内膜炎导致瓣膜损害所致。 治疗 最主要的就是抗感染治疗，首选青霉素。用药原则：早期，大剂量，长疗程，静脉用药为主。;护理措施 1.饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素。 2.正确采集血标本：留取血培养标本方法如下： 对于未开始治疗的亚急性感染性心内膜炎病人应在第一日每间隔1小时采血1次，共3次。如次日未见细菌生长，重复采血3次后，开始抗生素治疗。已用过抗生素者，应停药2～7天后采血。急性感染心内膜炎病人应在入院后3小时内，每隔1小时1次共取3个血标本后开始治疗。每次取静脉血10～20ml，作需氧和厌氧培养，至少应培养3周。;护理措施 3.观察体温和皮肤黏膜，每4～6小时测量1次，并准确记录，以判断病情进展和治疗效果。观察病人皮肤情况，检查有无指、趾甲下线状出血、手掌和足底无痛性出血红斑、Osier结节等周围体征。;王女士，47岁，“风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全”。2周前感冒后出现持续低热，T38.5℃，睑结膜见瘀点，手指和趾垫处有豌豆大小的红色痛性结节。超声心动图：心腔内有一个10cm大小的赘生物。考虑为感染性心内???炎。;感染性心内膜炎;王女士，47岁，“风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全”。2周前感冒后出现持续低热，T38.5℃，睑结膜见瘀点，手指和趾垫处有豌豆大小的红色痛性结节。超声心动图：心腔内有一个10cm大小的赘生物。考虑为感染性心内膜炎。;