肺炎链球菌肺炎病人的护理.pptxVIP

肺炎概述目录第一章肺炎的概念第二章肺炎的发生机制第三章肺炎的流行病学特点第四章肺炎链球菌的概述概念肺炎的概述发生在终末气细支气管、肺泡和肺间质的炎症由多种病原体、理化因素、免疫损伤和过敏等因素引起发病机制肺炎的概述肺炎的发生取决于两个因素：病原体宿主免疫防御系统损害数量多毒力强肺炎流行病学肺炎的概述冬春季节或气候骤变时多发其发病率和死亡率高，原因主要是：1病原体的变迁易感人群结构的改变2医院获得性肺炎发病率增高3肺炎链球菌肺炎概述肺炎链球菌肺炎概念肺炎链球菌引起的肺叶或肺段急性炎性实变约占社区获得性肺炎的50%好发于老年人或青壮年，常与呼吸道病毒感染并行肺炎链球菌肺炎概述肺炎链球菌肺炎病因肺炎链球菌为革兰氏阳性球菌肺炎链球菌为口腔和鼻咽部正常菌群，机体抵抗能力降低时可致病发病机制肺炎链球菌肺炎概述肺炎球菌荚膜肺泡壁水肿RBC、WBC和纤维素渗出渗出液扩散至肺段肺叶渗出物溶解吸收，肺泡重新充气13425淋雨、疲劳、酗酒、精神刺激等因素使得机体抵抗能力下降肺炎链球菌进入下呼吸道病理变化肺炎链球菌肺炎概述灰色肝变样期红色肝变样期消散期充血期肺炎链球菌肺炎身体评估目录第一章肺炎链球菌肺炎的症状第二章肺炎链球菌肺炎的体征第三章肺炎链球菌肺炎的并发症症状前驱症状发病前常有受凉、淋雨、劳累、醉酒、精神刺激、上呼吸道感染病史上呼吸道感染的前驱症状全身中毒症状寒战、高热，高峰在下午或傍晚，易呈稽留热食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等呼吸系统症状患侧胸痛，并发射至肩部或腹部，深呼吸或咳嗽时加剧。咳嗽、痰少，痰呈铁锈色呼吸困难，广泛肺实变可气急、发绀体征急性病容鼻翼扇动，面颊绯红，口角和鼻周有单纯疱疹肺实变体征视诊：病侧呼吸运动减弱触诊：语音震颤增强叩诊：浊音或实音听诊：支气管呼吸音，消散期可闻及湿啰音病程自然病程7~14天发病5~10天，体温可自行骤降或逐渐消退使用有效抗生素可使体温在1~3天内恢复正常并发症 感染性休克 脓胸、胸膜炎 心肌炎感染性休克/休克性肺炎神志淡漠、面色苍白、四肢厥冷、口唇/指端发绀，脉搏细速、血压降低等高热、胸痛、咳嗽等症状不突出肺炎链球菌肺炎辅助检查目录第一章血常规第二章痰液检查第三章X线检查血常规肺炎链球菌肺炎WBC（10~30）×109/L，中性粒细胞80%以上，核左移，中毒颗粒痰液检查21痰培养痰涂片痰培养24-48小时可确定病原体发现带荚膜的双球菌或链球菌，可初步诊断X线检查肺炎链球菌肺炎早期：肺纹理增粗或病变部位模糊阴影实变期：呈肺叶或肺段分布的密度均匀的阴影消散期：炎性浸润逐渐消失谢谢!