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儿科大题 1．小儿年龄分期为七期 1胎儿期，从受精卵形成到小儿出生为止共 40 周；2 新生儿期自胎儿娩出脐带结扎时开始至 28 天之前； 3 婴儿期自出生到一周岁前； 4 幼儿期自 1 岁至满 3 周岁之前； 5 学龄前期自 3 周岁至 6~7 岁入小学前； 6 学龄期自入小学始至青春前期； 7青春期一般为从 10~20 岁。 2．生长发育的规律： 1 生长发育是连续的、有阶段性的过程 2 各系统、器管生长发育不平衡 3 生长发育的个体差异 4 生长发育的一般规律 :由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，有简单到复杂的规律。 3．21-三体综合征临床表现 1 智能落后； 2 生长发育迟缓； 3特殊面容； 4 皮纹特点 5伴发畸形。 实验室细胞遗传学检 查分为三型：1标准型，核型47,XX（或XY）,+21 ; 2易位型46,XY（或XX）,_14,+t（14q21q） ;3嵌合体型46,XY（或XX）/47,XY 或 （XX）,21 。 4．小儿抗结核药物治疗原则 1 早期治疗； 2适宜剂量； 3 联合用药； 4 规律用药； 5坚持全程； 6分段治疗。 治疗目的 1 杀灭病灶中得结核药； 2 防止血腥播撒。 5．卡介苗禁止情况 1 先天性胸腺发育不全症或严重联合免疫缺陷病患者； 2 急性传染病恢复期； 3 注射局部有湿疹或 患全身性皮肤病； 4 结核菌素试验阳性。 6．先心病分类 1 左向右分流型（潜伏青紫型） 正常情况下体循环压力高于肺循环，故左向右分流不出现青紫。当剧 哭、屏气或任何病理情况下致肺动脉或右心室压力超过左心的压力时则右向左分流，出现暂时性青紫。如室间隔缺损， 动脉导管未闭和房间隔缺损； 2 右向左分流型（青紫型） 某些原因至右心压力超过左心，使血流经常从右向左分流或 大动脉起源异常，使大量静脉血流入体循环，均可出现持续性青紫。如法洛四联症和大动脉转位； 3 无分流型（无青紫 型） 心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路或分流。如肺动脉狭窄和主动脉缩窄。 7•小儿心衰的临表：1、心脏功能减退的表现 a心动过速b心脏扩大与肥胖c奔马律d末梢循环障碍2、体循环静脉淤血 的表现a肝肿大b颈静脉怒张肝颈回流阳性 c水肿3、肺循环淤血的表现 a呼吸急促b喘鸣音c湿性罗音d发绀e呼吸 困难 f 咳嗽。 8. 单纯肾病综合征临床特点 1 大量蛋白尿 2低蛋白血症 3高脂血症 4明显水肿。 并发症 1 感染 2电解质紊乱和低血容 量 3 血栓形成 4急性肾衰竭 5 肾小管功能障碍 9. 肺炎使用糖皮质激素的指征 1 严重喘憋或呼吸衰竭 2全身中毒症状明显 3合并感染中毒性休克 4出现脑水肿。 10. 支原体肺炎临表1多见5~15岁2发热，体温常达 39C左右，可持续1~3周，可伴有咽痛和肌肉酸痛 3咳嗽为本病 突出症状，一般病后 2~3 天开始，初为干咳后为顽固性剧咳，少数病例可类似百日咳样镇咳 4 肺部体征多不明显，体 征与剧咳及发热等临床表现不一致，为本病特点之一 5X 线检查特点支气管肺炎、间质性肺炎、均匀一致的片状阴影似 大叶性肺炎改变、肺门阴影增浓 6 冷凝集试验 31:64 11. 金葡菌肺炎临表： 1 发热 多呈弛张热型，但早产儿和体弱儿有时可无发热或仅有发热 2 患者面色苍白、烦躁不安、 咳嗽、呻吟、呼吸浅快和发绀、重者可休克 3 消化系统症状有呕吐、腹泻和腹胀 4肺部体征出现较早，两肺有散在中、 细湿罗音 5 发生脓胸、脓气胸和皮下气肿时则有相应体征 6 可有各种类型皮疹，如荨麻疹或猩红热样皮疹 7X 线检查， 胸部可见小片状影，病变发展迅速，在短期内重复摄片。 12. 呼吸道合胞病毒肺炎临表： 1 多见于婴幼儿，多见于一岁以内小儿 2 冬春季多见 3中、重症者有较明显的呼吸困难、 喘憋、口唇发绀、鼻扇及三凹征 4 可发生低、中度热和高热 5 肺部听诊多有中 、细湿罗音 6X 线表现为两肺可见小点 片状、斑片状阴影。 1 3.腺病毒肺炎临表： 1 多见于 6个月~2岁小儿 2冬春季多发 3症状表现：发热、中毒症状重、呼吸道症状、消化系统 症状、可因脑水肿而至嗜睡昏迷或惊厥发作 4 体格检查：肺部罗音出现较迟、肝脾肿大、麻疹样皮疹、心率加快 5X 线 表现：出现大小不等的片状阴影或融合成大病灶，甚至一个大叶。 14. 重症肺炎合并心衰的表现 1 呼吸突然加快 60 次/分2心率突然 . 1 80次/分3突然季度烦躁不安，明显发绀，面色苍白 或发灰，指甲微血管在充盈时间延长， 4 心音低顿，奔马律，颈静脉怒张 5 肝脏迅速增大。 6尿少或无尿 15. 支气管肺炎并发症 1 脓胸，高热不退，呼吸困难加重，患侧呼吸活动受限，语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减 弱，其上方有时可听到管性呼吸音； 2 浓气胸 肺脏边缘