中风病人的康复指导及功.pptVIP

三、怎么做：康复护理的专业技术 (二)体位转移技术 -- 坐位平衡训练（动态平衡） 病人坐位，治疗者面向病人，双手分别托住其上肢让病人抬起一侧臀部，使身体重心落到对侧臀部上，两侧交替进行 治疗者也可以从不同方向推病人的肩部（向侧方、前后、斜推），让病人保持平衡。 第三十页，共44页 掌握要领后，病人可自己进行 第三十一页，共44页 中风病人的康复指导及功 第一页，共44页 提纲 一、是什么：认识康复及其重要性 二、做什么：一级康复 三、怎么做：康复护理的专业技术 第二页，共44页 一、是什么：认识康复及其重要性 ?(一)康复定义? 世界卫生组织(WHO)医疗康复专家委员会给康复(rehabilitation)下的定义是：综合地协调地应用各种措施，以减少病、伤、残者身体的、心理的、社会的功能障碍，发挥其最高潜能，使其重返社会，提高生存质量。 第三页，共44页 一、是什么：认识康复及其重要性 (二)内容与范围? 康复是以整体的人为对象，以提高局部与整体功能水平，提高生活质量最终回归社会为目标，综合、协调地对病人进行全面康复，使其丧失或削弱的身心、社会功能能尽快、尽最大可能地恢复、代偿或重建，使其能最大限度地重新适应正常的社会生活，重新恢复做人的权利、资格和尊严。 第四页，共44页 一、是什么：认识康复及其重要性 (三) 中国脑卒中康复指南——三级康复网 一级康复：医院急诊或神经科早期康复治疗 二级康复：康复病房、康复中心康复治疗 三级康复: 社区或家中康复治疗 第五页，共44页 一、是什么：认识康复及其重要性 WHO提出标准：生命体征平稳，神经系统症状不再进展48小时后开始康复介入。 意大利等国进行大量研究，中等障碍以上的患者，发病后康复越早，功能恢复越好，在康复中心住院时间越短；其中，7天内开始康复患者，其远期预后比15天后开始康复者好。 第六页，共44页 二、做什么：一级康复 （一）初期评定 1、病情的基础评价：生命体征、卒中危险因素、意识和认知、吞咽功能等 2、并发症的评价和预防：是否存在吞咽呼吸障碍、营养、皮肤、深静脉血栓、大小便障碍等 3、功能的评价：交流、运动、感觉、情绪、ADL等 第七页，共44页 二、做什么：一级康复 （二）主要康复工作 此阶段多为卧床期，主要进行良肢体位摆放、关节被动活动、适当肌力训练、床上移动、早期坐位平衡训练 第八页，共44页 三、怎么做：康复护理的专业技术 （一）良肢位的摆放 在早期，患者的大部分时间都是在床上渡过，因此，采取什么样体位非常重要。 良肢位与功能位不同，它是从治疗的角度出发而设计的一种临时性体位。 偏瘫急性期康复治疗所设计的仰卧位、患侧在上方与患侧在下方的侧卧位姿势，对抑制痉挛模式、预防肩关节半脱位早期诱发分离运动等均能起到良好的作用。 第九页，共44页 三、怎么做：康复护理的专业技术 （一）良肢位的摆放 -- 仰卧位 ----该体位不提倡，只是作为翻身的过渡体位。 1. 偏瘫侧肩：放在枕头上，保持肩前伸，外旋。 2. 偏瘫侧上肢：放在枕头上，外展20-40度，肘、腕、指关节尽量伸直，掌心向上。 3. 偏瘫侧臀部：固定于枕头上。 4. 偏瘫侧膝部：膝外放枕头防止屈膝位控制不住突然髋外旋造成股内收肌拉伤，膝下垫小枕头保持患膝稍屈曲，足尖向上。 第十页，共44页 三、怎么做：康复护理的专业技术 （一）良肢位的摆放 -- 患侧卧位 -----该体位可增加患侧感觉输入，有助于防止痉挛。 1. 躯干：略后仰，背后放枕头固定。 2. 偏瘫侧肩：向前平伸外旋。 3. 偏瘫侧上肢：和躯干呈90度角，肘关节尽量伸直，手掌向上。 4. 偏瘫侧下肢：膝关节略弯曲,髋关节伸直。 5. 健侧上肢：放在身上或枕头上。 6. 健侧下肢：保持踏步姿势放枕头上，膝关节和踝关节略屈曲。 第十一页，共44页 三、怎么做：康复护理的专业技术 （一）良肢位的摆放 -- 健侧卧位 -----该体位为患者最舒适的体位。 1. 躯干：略为前倾。 2. 偏瘫侧肩关节：向前平伸，患肩前屈90-100度左右。 3. 偏瘫侧上肢：放枕头上。 4. 偏瘫侧下肢：膝关节、髋关节略为弯曲，下肢放枕头上，避免足内翻。 5. 健侧上肢：病人怎么舒适就怎么放置。 6. 健侧下肢：膝关节、髋关节伸直。 第十二页，共44页 三、怎么做：康复护理的专业技术 (二)体位转移技术 体位转移是ADL训练最基本的内容，也是其他ADL训练的基础。 不能完成体位转移，很难进行更衣。行走及个人卫生的训练。 主要内容： --床上运动 --坐起 --站立及相互位置的转移 --行走