中西医结合辨证要点与常见证型.pptVIP

中西医结合辨证要点与常见证型 第一页，共29页 辨证要点与常见证型 掌握：经、带、胎、产、杂病的辨证要点;。 熟悉：妇产科常用的辨证方法。 第二页，共29页 辨证要点与常见证型 妇科常用 辨证方法 八纲辨证 脏腑经络辨证 气血辨证 第三页，共29页 辨证要点－－八纲辨证 八纲辨证 是辨证过程的第一步――执简驭繁，提纲挈领 第四页，共29页 辨证要点－－脏腑辨证 脏腑辨证是以脏腑的生理、病理为基础进行的辨证分析，以便掌握各脏腑病变的证候特征。 第五页，共29页 辨证要点－－脏腑辨证 肾病辨证 肾病在妇科临床上主要是虚证表现，有肾气虚、肾阴虚、肾阳虚等，并可导致多种妇科疾病。 第六页，共29页 肾病辨证（举例） 蔡XX，女，26岁，妊娠期间阴道少许出血，色暗淡，质稀 1、腰膝酸软，小腹坠痛，伴头晕，耳鸣，小便频数，夜尿多，甚至失禁，舌质淡，苔薄白，脉沉滑尺弱。 2、腰酸如折，畏寒肢冷，大便溏，小便清长，舌质淡、苔白，脉沉滑尺弱。 3、五心烦热，口燥咽干，舌质红少苔，脉细数。 第七页，共29页 常见证型－－脏腑辨证 证型 妇科特征 全身证候 舌苔 脉象 1.月经先期月经过多，崩漏 2.月经过少，后期，闭经 3.胎动不安，不孕，阴挺，难产 腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数，精神不振，面色晦黯 舌淡红，苔薄白 沉细 1.月经先期，经血量少，色鲜红，崩漏， 2.经断前后诸证，月经前后诸证 3.不孕，闭经 腰酸腿软，头晕耳鸣，燥口咽干，颧红，手足心热，失眠盗汗 舌红干，少苔或无苔，或花剥 细数，尺脉无力 1.经行泄泻，带下量多，清稀 2.不孕 腰酸腿软，甚至腰痛如折，头晕耳鸣，小便频数，精神不振，面色晦黯 舌淡，苔薄白而润 沉细而迟，或沉弱 第八页，共29页 肾病辨证（验案） 第九页，共29页 辨证要点－－脏腑辨证 肝病辨证 肝病在妇科临床上主要是实证和虚中挟实的表现，有肝气郁结、肝郁化火、肝经湿热、肝阳上亢、肝风内动等，并可导致多种妇科疾病。 第十页，共29页 肝病辨证（举例） ①李XX，女，18岁，经行时间先后不定，经血量时多时少，色黯红有块。伴情志抑郁，胸胁乳房胀满，脘闷不舒，时叹息，嗳气食少，舌苔薄白，脉弦。 ②陈XX，女，22岁，经行先期，经量多，经色紫红，质稠有小块。经前乳房、胸胁、少腹胀满，精神抑郁，烦躁易怒，口苦咽干，舌红苔薄黄，脉弦数。 第十一页，共29页 肝病辨证（举例） ③黄XX，女，29岁，平素带下量多，色黄，质稠，有臭秽，外阴瘙痒，小便黄短，口苦口腻，胸闷，纳呆，小腹作痛。舌苔黄腻，脉滑数。 ④王XX，女，32岁，妊娠出现头晕头痛，目眩，耳聋，耳鸣，四肢麻木，震颤，少寐多梦，手足心热，舌红，苔少，弦弦而有力。 第十二页，共29页 常见证型－－脏腑辨证 证型 妇科特征 全身证候 舌苔 脉象 1.经行先后无定期，经量多少不定，血色暗红，经行不畅， 2.痛经、经闭，不孕 胸胁乳房胀痛，胸闷不舒，小腹胀痛，时欲太息，嗳气，食欲不振 舌正常，苔薄白 弦 经行先期，量多，色紫红，崩漏，经行吐衄 头痛，眩晕，耳鸣，目赤肿痛，口苦而干，烦躁易怒，胁痛 舌红，苔薄黄 弦数 带下色黄，或赤，臭秽，阴痒，阴蚀 胸闷胁痛，心烦易怒，大便干燥，小便黄赤，口苦咽干 舌红，苔黄腻 弦滑而数 肝阳上亢 经断前后诸症，妊娠眩晕 头晕头痛，目眩，耳聋，耳鸣，四肢麻木，震颤，少寐多梦，手足心热 舌红，苔少 弦细或弦而有力 肝风内动 妊娠痫证，产后发痉 头痛头晕，眼花，突然昏厥，不省人事，手足抽搐 ，角弓反张 舌红或绛，无苔或花剥 弦细而数 第十三页，共29页 肝病辨证（验案） 第十四页，共29页 辨证要点－－脏腑辨证 脾病辨证 脾病在妇科临床上主要是虚证或虚中挟实的表现，有脾气虚（胃虚）、脾阳虚（痰湿）等，并可导致多种妇科疾病。 第十五页，共29页 脾病辨证（举例） ①陈XX，女，42岁，月经过多，血色淡，面色淡黄，四肢倦怠，无力，口淡乏味，不思饮食，食后腹胀，舌淡，苔薄白，脉缓弱。 ②刘XX，女，25岁，月经后期，量少，面色萎黄，头晕心悸，怔忡健忘，少寐多梦，神疲肢倦，舌淡红，苔薄白，脉细弱。 第十六页，共29页 常见证型－－脏腑辨证 证型 妇科特征 全身证候 舌苔 脉象 1.经行先期，月经过多，血色淡，崩漏。 2.带下，阴挺 面色淡黄，四肢倦怠，无力，口淡乏味，不思饮食，食后腹胀 舌淡，苔薄白 缓弱 1. 不孕，经行后期，闭经， 2.子肿，恶阻，经行泻泄，带下， 面色晄白，倦怠无力，畏寒肢冷，甚则浮肿，食欲不振，腹部胀满，大便溏泄，形体肥胖，心悸气短 舌淡，胖嫩，苔白腻 缓滑无力或滑 月经后期，量少，闭经， 面色萎黄，头晕心悸，怔忡健忘，少寐多梦，神疲肢倦 舌淡红