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肛周扁平湿疣 第三十页，共53页 外阴扁平湿疣 第三十一页，共53页 虫蚀状脱发（二期梅毒） 第三十二页，共53页 三期梅毒（杨梅结毒） 多发生在感染后的3～4年，可累及身体的任何器官。 以结节性皮疹及粘膜，骨骼树胶样肿为典型表现，亦可出现眼部的损害，尤以口腔、鼻、舌、唇的损害为多见。以及内脏受损，尤其是心血管系统及神经系统的受损，危害性较大。 第三十三页，共53页 面部梅毒性树胶胶肿 第三十四页，共53页 面部梅毒性树胶肿形成深在性溃疡 第三十五页，共53页 小腿梅毒性树胶肿 胸部主动脉瘤  形成深在性溃疡 第三十六页，共53页 鼻粘膜树胶肿，导致鼻中隔穿孔 第三十七页，共53页 胎传梅毒： 早期胎传梅毒：多发性在产后3周至3个月内。患儿皮肤干燥似老人样，口角放射状皲裂及疤痕是其特有的表现。内脏器官损害严重，预后不好。 晚期胎传梅毒：多发性在2岁以上，与后天性三期梅毒相似，但病症轻，无传染性。其临床表现除前额圆凸，鞍鼻，桑椹齿、马鞍鼻、口腔周围皮肤放射状皲裂、梭状指等永久性损害。若还有活动性损害，还可见到实质性角膜炎、神经性耳聋、肝脾肿大、树胶样、骨膜炎等。一般以眼部梅毒多见，心血管受累较少。 第三十八页，共53页 中西医结合课件梅毒Syphilis 第一页，共53页 目的与要求 掌握：梅毒的定义、临床表现、实验室和其他辅助检查、诊断及内治法。 理解：梅毒的病因病机、鉴别诊断。 了解：梅毒的发病情况、外治预防及防治。 第二页，共53页 重点与难点 重点：梅毒的诊断、鉴别诊断、内治。 难点：梅毒的诊断、鉴别诊断。 第三页，共53页 [概述] 定义：梅毒是由梅毒苍白螺旋体感染而引起的一种慢性全身性的性传播疾病。 梅毒是性传播疾病中常见的疾病，在性传播疾病中患病率居第四位，仅次于非淋病性尿道炎、淋病和尖锐湿疣。 梅毒是经典性病中危害性最大、死亡率最高的疾病，在性传播疾病中梅毒的危害性仅次于艾滋病。中医称为：广疮，霉疮，杨梅疮，疳疮 第四页，共53页 梅毒的特点： 具有慢性进行性病程：如不及时治疗，它可缓慢由一期→二期，部分又由二期发展为晚期。 病变累及全身：由于在二期中，梅毒螺旋体可进入血循环，故可全身性播散病变。晚期致组织器官破坏→功能障碍→如主要器官损害可致死，它对人体的危害仅次于艾滋病。 可发生隐性过程：梅毒在发病后的病程进展中仍然可多次出现没有临床症状的潜伏期。 第五页，共53页 梅毒的特点： 可以发生胎盘传染：妊娠妇女患梅毒可以发生胎盘传染，导致胎儿先天梅毒。 缺乏有力的免疫手段和预防措施；许多疾病在发生后都产生病后免疫，梅毒病后也产生免疫反应，但这种反应的强度很弱，在二期梅毒这种反应最强，二期可有预防再感染作用，晚期可重复感染。目前无疫苗。 梅毒螺旋体可对药物敏感：早期治疗可彻底治愈。 第六页，共53页 中医病因病机 梅毒主要通过以下的途径传染， 精化传染（直接传染）：梅毒患者性接触，精泄时毒气乘肝肾之虚入里； 气化传染（间接传染）：通过接吻，哺乳，接触皮疹，接触患者污染的衣物用具时，毒气循脾肺二经传入； 胎传染毒：禀受于母体之毒而发。 第七页，共53页 中医病因病机 感受毒邪 毒气积聚于五脏 内伤脏腑 蕴热化火 发为梅毒 外攻肌肤 日久可入髓结毒，渐致形毁骨枯，口鼻俱废，甚则危及生命，并遗毒后代 第八页，共53页 西医病因 梅毒的病因是感染梅毒苍白螺旋体（treponema pallidum TP) 而致。 人是梅毒的唯一传染源。 一期梅毒的硬下疳、二期梅毒的各种皮肤粘膜的梅毒疹及血液均有螺旋体；梅毒螺旋体亦可存在于尿、乳汁、唾液及精液中。 传染途径有直接传染、间接传染和胎盘传染。 第九页，共53页 发病机理 梅毒自感染后至发病，平均为3周。 螺旋体在入侵的部位增生，依靠内毒素致炎，抗原致敏以及本身对宿主细胞的损害而致病。螺旋体先进入淋巴管，再进入血液循环，而传播全身。 由于抗体的抗御能力，一部分螺旋体被消灭，其数目减少，损害即逐渐消退，成为潜伏梅毒。 活动与潜伏交替出现，多次反复，并侵犯全身任何组织和器官，发生各种梅毒病变。 第十页，共53页 临床表现 梅毒根据传染途径不同，分为先天梅毒和后天梅毒。 先天梅毒又称为胎传梅毒