中西医结合课件接触性皮炎.pptVIP

第一页，共27页 目的与要求 掌握：接触性皮炎的定义、临床表现、诊断、鉴别诊断及内治法。 理解：接触性皮炎的病因病机，病理、 外治。 了解：预防与调摄。 第二页，共27页 定义 是指因皮肤或粘膜接触某些外界刺激物或致敏 物质后, 在接触部位所引起的皮肤急性或慢性炎症反应。 因漆刺激而引起者，称为漆疮； 因贴膏药引起者，称为膏药风； 接触马桶引起者，称为马桶癣等。 第三页，共27页 重点与难点 重点：接触性皮炎的诊断、鉴别诊断、辨证论治。 难点：接触性皮炎的皮疹特点、鉴别诊断。 第四页，共27页 古代中医文献的记载 《诸病源候论.漆疮候》“漆有毒，人有禀性畏漆，但见漆便中其毒。喜面痒，然后胸臂胫揣皆悉瘙痒，面为起肿，绕眼微赤。” 《外科启玄》“凡人感生漆之毒气，则令浑身上下俱肿，起疮如痱子，如火刺，刺而痛，皮肤燥烈。” 第五页，共27页 特点 发病前均有明显的接触某种物质的病史 发病与禀赋不耐有关 临床以接触部位的红斑、肿胀、丘疹、水疱、大疱、瘙痒为特征。 去除接触物后皮损很快消退，若再接触，皮炎可再发生。 第六页，共27页 病因病机 禀赋不耐， 皮肤腠理不密 毒邪侵入皮肤 接触某些物质 蕴郁化热 邪热与气血相搏而发病 第七页，共27页 西医病因 病因 动物性：动物毒素、昆虫的毒毛 植物性：植物的叶、茎、花、果等，其产物 化学性：主要原因，多数为变态反应，少数属于原发刺激 第八页，共27页 西医发病机制 原发刺激：刺激性、浓度、接触时间有关 变态反应： 化学物质 完全抗原 表皮真皮交界 4天 载体蛋白 复合物 T淋巴细胞致敏 再次接触致敏因子+致敏T淋巴细胞 炎症反应 第九页，共27页 病理 急性皮炎： 表皮：细胞间细胞内水肿，棘层及角层下水疱，疱内少数淋巴细胞、中性白细胞 亚急性皮炎：表皮细胞内水肿，轻度表皮肥厚和程度不同的角化不全 慢性皮炎：表皮突显著延长，角化过度及角化不全 第十页，共27页 诊断 病史：有明显的接触史 潜伏期：除强酸、强碱外，第一次在4-5天以上；再次接触发病时间缩短。 部位：常见于暴露部位 皮损形态、范围、严重程度与机体对刺激物的反应程度有关 皮疹多为单一形态，主要皮损：红斑、肿胀、丘疹、水疱或大疱、糜烂、渗出等 自觉瘙痒 除去病因和恰当治疗很快痊愈。 斑贴试验寻找病因。 第十一页，共27页 诊断 皮损一般为红斑、肿胀、丘疹、水疱或大疱、糜烂、渗出等，皮损多局限于刺激物接触的部位，边界清楚，形状与接触物大抵一致。 若为强酸、强碱或其他强烈化学物质接触，常可引起坏死或溃疡， 若发生在组织疏松部位，如眼睑、包皮、阴囊处则表现为皮肤局限性水肿，皮肤光亮，表面纹理消失，无明确边缘。 若患者反应强烈者，则皮疹不仅局限于接触部位，还可播散到其他部位，甚至泛发全身。 第十二页，共27页 第十三页，共27页 第十四页，共27页 第十五页，共27页 第十六页，共27页 第十七页，共27页 第十八页，共27页 实验室检查 斑贴试验：是诊断本病最可靠合最简单的方法 第十九页，共27页