中西医结合肿瘤综合治疗漫谈.pptVIP

白土苓 白土苓为百合科植物肖菝 (Heterosmilax japonica Kunth)的根茎。主产于四川、 广西、陕西等地。为土茯苓 副品。） 功用：白土苓为土茯苓的一种, 土茯苓具有抗菌、解毒、增强 细胞免疫、利尿、镇痛、抗癌 等作用，对心血管系统亦有受 体阻断剂的作用及抗动脉粥样 硬化的作用;土茯苓总皂甙有抗 肿瘤作用。 第六十二页，共93页 白土苓 来源: 本品为菝（ba）葜（qia）科植物华肖菝葜Heterosmilax chinensis Wang的干燥根状茎。 性味: 甘、淡，平 归经: 归肝、脾、膀胱经。 功用: 健脾除湿，祛风，解毒。 用于风湿关节疼痛，脾虚泻泄，恶疮肿毒，梅毒，汞制剂慢性中毒，瘰疬溃烂。 第六十三页，共93页 岩舒的适应症 .A. 单独治疗各种实体瘤及血液系统恶 性肿瘤，尤 其适应中晚期因体质、 经济等各种原因不能接受手术、放化疗的恶性肿瘤患者。 B. 与手术、放化疗、介入治疗联合应用，提高疗效与生活质量。 第六十四页，共93页 岩舒的适应症 C. 预防与治疗放化疗引起的肺损伤、肝损伤、骨髓抑制等。 D. 单独或与化疗药联合治疗癌性胸水腹水。 E. 治疗癌症疼痛。 第六十五页，共93页 岩舒的主要药理作用 1、抑制肿瘤 2、逆转多药耐药 3、 提高免疫能力 4、癌症止痛 5、止血 第六十六页，共93页 岩舒抗癌作用机理 使肿瘤细胞阻滞于G1期 抑制肿瘤细胞端粒酶活性 抑制肿瘤细胞侵袭、转移 诱导肿瘤细胞凋亡 抑制肿瘤细胞DNA等大分子合成 第六十七页，共93页 抑瘤实验 对小鼠可移植肉瘤S180生长的抑制作用 第六十八页，共93页 抑瘤实验 对小鼠可移植肝癌H22生长的抑制作用 第六十九页，共93页 中医在肿瘤治疗中的有效性 原发性肝癌： 陈氏用鸦胆子油、碘油、阿霉素按1：2：1制成超液化乳剂肝动脉灌注治疗中晚期肝癌76例106人次，治后1年生存率44%，2年生存率18%，认为鸦胆子乳剂有“双弹头”、“双载体”功能； 李氏报告中西医结合治疗106例原发性肝癌，综合治疗组（中药+介入）62例，在介入的同时或前后服用中药，气滞血瘀用膈下逐瘀汤，肝郁脾虚用逍遥散，肝胆湿热用茵陈五苓散，阴虚内热用茵陈清肝饮；单纯介入组44例不用中药。结果综合治疗组CR+PR占27.5%，1、2年生存率为24.2%、14.6%；单纯组CR+PR占18.2%，1、2年生存率为13.6%、11.4%。 第三十页，共93页 中医在肿瘤治疗中的有效性 肺癌： 褚氏报报告中西医结合（中药加化疗）治疗中晚期肺癌120例，并设对照组（单纯化疗）85例。中西医结合组用黄芪、党参、太子参各30g，白花蛇舌草、白术各20g，麦冬、元参、鱼腥草各15g为主方辨证论治，咯痰多者加半夏、葶苈子、贝母、制南星；咯血加仙鹤草、白茅根、三七；高热加银花、大青叶；干咳加沙参、生地；呕吐加竹茹、砂仁、川连、苏叶；胸痛加元胡、三七、莪术；伴有胸水者酌加葶苈子、泽泻、茯苓。结果，中西医组CR+PR达68.3%，对照组仅为58.8%，中西医组的症状体征改善明显优于对照组； 陈氏报告中西医结合治疗非小细胞肺癌60例，治疗组60例为辨证治疗加化疗（MMC、ADM、DDP），辨证治疗为阴虚内热型用百合固金汤加味，气阴两虚型用生脉散、补肺汤加味，肺脾两虚型用六君子汤加味；对照组60例单纯用化疗。结果CR+PR占58%，中位生存期19月，对照组仅为35%及10月； 第三十一页，共93页 中医在肿瘤治疗中的有效性 郭氏对104例老年晚期肺开展中西医结合临床研究，分为中西医结合组48例，用益气养阴软坚散结方加MVP方案（丝裂霉素、长春花碱酰胺、顺铂）治疗，以及单纯中药组34例、单纯化疗组22例，结果，中西医结合组总有效率83.3%，中药组为76.5%，化疗组为63.6%，且中西医结合治疗后体重增加及健康状况明显优于另外两组； 苏氏报道中药鸦胆子乳剂静脉注射后能够迅速通过血脑屏障，用以治疗100例肺癌脑转移患者，治后90%症状改善，颅内高压缓解，瘫痪肢体功能有所恢复，平均生存期8.27月，1年生存率为26.19%； 第三十二页，共93页 典型病例 1、肝癌 患者倪某某，男，53岁，职业：工人，现已生存12年3个月。（原烟台市啤酒厂职工）。 初诊：1995年12月。 治疗经过：患者1995年12月因肝区疼痛一月余，行B超及CT检查，发现肝脏右叶三个占位性病灶，最大约8*7cm，左叶、尾叶各一处占位性病灶，约1*1.5cm及2*2.5cm大小，AFP 1400ng