中风的辩证施护.pptVIP

1）生活护理：宜温暖避风。汉多者随时协助擦汗，更换衣服。若患者因气虚瘀阻致手足肿胀或肤色紫暗，可用复元通络液（红花、川乌、当归、川芎、桑枝）或温水浸泡，可主动或被动地做屈伸运动。 2）饮食护理：饮食宜益气、健脾通络之品，如山药苡仁粥、黄芪粥、莲子粥、白菜、冬瓜、丝瓜、木耳、赤子豆等。 第三十页，共52页 3）用药护理：汤药宜温服。 4）特色护理：协助医生做好针灸、推拿治疗。①针灸：针刺内关、极泉、尺泽、委中、三阴交、足三里，用平补平泻法；或针刺气海、血海，用泻法。②推拿：参照肝阳暴亢型。 第三十一页，共52页 5、阴虚风动 [症状]：半身不遂，口舌歪斜，语言不利，偏身麻木，头晕头痛、耳鸣目眩、腰酸腿软，心烦失眠，舌红绛或暗红，少苔或无苔，脉弦细或细数。 [治法]：滋养肝肾，潜阳熄风。 [方药]：镇肝熄风汤 [护理]： 第三十二页，共52页 1）生活护理：病室宜通风凉爽，避免冷风直接吹入。 2）饮食护理：饮食宜养阴清热为主，如百合莲子苡仁粥、甲鱼汤、淡菜汤、面汤、银耳汤、黄瓜、芹菜汤等。 3）情志护理：避免情志刺激，勿惊恐郁怒，防止复中。 4）用药护理：龙骨、牡蛎、代赭石、龟板均宜打碎先煎。汤药宜久煎、凉服。 第三十三页，共52页 5）特色护理：协助医生做好针灸、推拿治疗。 ①针灸：针刺内关、极泉、尺泽、委中、三阴交、足三里，用平补平泻法；或针刺风池、太溪，用泻法。 ②推拿：参照肝阳暴亢型。 第三十四页，共52页 6、痰湿蒙闭心神 [症状]：突然神昏，半身不遂，肢体松懈，瘫软不温，面白唇暗，痰涎壅盛、舌暗淡、苔白腻，脉沉缓。 [治法]：辛温开窍、豁痰熄风。 [方药]：涤痰汤 [护理]： 第三十五页，共52页 1）生活护理：注意四肢保暖，防止足下垂和肩关节脱臼等。 2）饮食护理：饮食宜偏温性食物。如石菜花，萝卜，小油菜，菠菜，南瓜，糯米粥等。忌食生冷以防助湿生痰。 3）用药护理：可先灌服或鼻饲苏合香丸以辛温开窍。 4）特色护理：协助医生做好针灸、推拿治疗。①针灸：针刺内关、百会、素髎、丰隆、太冲、合谷，用泻法，其中后两穴应强刺激；或三棱针点刺十二井穴出血。②推拿：参照肝阳暴亢型。 第三十六页，共52页 7、痰热内闭心窍 [症状]：突然神昏或昏愦，半身不遂，四肢抽搐，肢体强痉，鼻鼾痰鸣，面红身热烦躁，舌红绛、苔黄腻，脉弦滑数。 [治法]：辛凉开窍、清肝熄风。 [方药]：羚羊角汤 [护理]： 第三十七页，共52页 中风的辩证施护 第一页，共52页 【概述】 (一) 病名概念 中风是由于气血逆乱，使风、火、痰、瘀痹阻脑脉或血溢脑脉之外。临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木或不经昏仆而仅以歪僻不遂为主证的一种疾病，又名“卒中”。 第二页，共52页 (二) 所对应现代医学病名 　　　　　　　　　　　　 ┌─短暂性脑缺血发作　　　　　　　　 ┍缺血类┤─脑血栓形成　　急性脑血管病┤　　　└─脑栓塞　　　　　　　　│　　　┌─脑出血　　　　┖出血类┤　　　　　　　　　　　　 └─蛛网膜下腔出血 第三页，共52页 【证候特征】 主证：神昏、半身不遂、言语謇涩或不语、口舌歪斜、偏身麻木。 兼证：头痛、头晕、呕吐、烦躁、抽搐、痰多、呃逆、二便失禁或不通。 第四页，共52页 【病因病机】 1. 积损正衰，气虚血瘀 年老体虚或久病气血亏虚，元气耗伤，脑脉失养。气虚则运血无力，血脉运行不畅，而致瘀阻脑脉；阴血亏虚或肝肾阴虚，阴不制阳则肝风内动，夹痰浊、瘀血上扰清窍，突发中风病。 第五页，共52页 2. 脾失健运，痰浊内生 过食肥甘醇酒，伤及脾胃，脾失运化，痰浊内生；如素体肝郁火盛，肝木克脾土，脾虚痰浊内生；另肝郁化火，灼津亦可成痰。痰火互结或痰瘀互结，蒙闭清窍而发神昏，横窜经络而致半身不遂。此即《丹溪心法·中风》所谓“湿土生痰，痰生热，热生风也”。 第六页，共52页 3. 劳倦内伤，风阳升张 “阳气者，烦劳则张”。烦劳过度，易使阳气升张，引动风阳，肝风内动，则气火上冲，可挟痰浊、瘀血冲心犯脑而发昏仆。因肝阳暴张，血气上逆于脑而发中风者，病情多重。 第七页，共52页 4. 情志过极，肝阳暴张 七情失调，肝郁气滞，血行不畅，瘀阻脑脉；暴怒伤肝，则肝阳暴张，或心火暴盛，风火相煽，气血逆乱，冲心犯脑则神昏。尤以暴怒引发中风病者居多。 第八页，共52页 综观本病，由于患者脏腑功能失调，或气血亏虚，加之劳倦内伤、忧思恼怒、饮酒饱食、用力过度，而致痰瘀互结，或阳化风动、气血上逆，导致脑脉痹阻或血溢出脑脉之外，引发中风病。