中西医治疗慢性前列腺炎.pptVIP

2.不育症 少精症 弱精症 死精症 脓精症 精液白细胞症 第三十页，共44页 精液不液化症 精液量少症 精液量多症 无精子症 第三十一页，共44页 第一页，共44页 中医学医学文献中无此病名，但据其表现，属于中医的 肾虚腰痛 淋浊 癃闭的范围 第二页，共44页 一. 病因病机 （一） 西医 1. 慢性细菌性前列腺炎 （1） 急性未治疗彻底，转为慢性 （2） 其它部位感染经血播散到 （3） 尿路感染，器械 （4） 前列腺内尿路返流 （5） 临近器官感染 （6） 性事过频，手淫过度 久坐为诱发因素 致病菌为大肠杆菌 2. 慢性非细菌性前列腺炎 （1） 性交中断 手淫 （2） 会阴压迫，长时间骑自行车，久坐 （3） 过食辛辣。烟酒 第三页，共44页 上述原因致前列腺经常反复充血，水肿 中医 中医学认为：肝肾同源，肾藏精，司二便，肝藏血，主疏泄，且与气血运行关系密切。足厥阴肝经其脉绕阴器抵少腹。如果肝肾亏虚，功能失调，便会出现腰骶酸痛，尿频尿急，尿余沥不尽：肝气郁滞，血脉不畅，则见少腹会阴睾丸坠胀不适疼痛：若湿热毒邪内侵，膀胱气化失司，可见尿频尿急尿痛。 第四页，共44页 二临床诊断辨病诊断症状 国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（NIH－CPSI）疼痛或不适 第五页，共44页 1. 在过去 1 周，下诉部位有过疼痛或不适吗？a. 直肠（肛门）和睾丸（阴囊）之间即会阴部 是 （ ） 1 否 （ ） 0b. 睾丸 是 （ ） 1 否 （ ） 0c. 阴茎的头部（与排尿无相关性） 是 （ ） 1 否 （ ） 0d. 腰部以下，膀胱或耻骨区 是 （ ） 1 否 （ ） 0 第六页，共44页 2. 在过去 1 周，你是否经历过以下事件a. 排尿时有尿道烧灼感或疼痛 是 （ ） 1 否 （ ） 0b. 在性高潮后（射精）或性交期间有疼痛或不适 是 （ ） 1 否 （ ） 0 第七页，共44页 3. 在过去 1 周是否总是感觉到这些部位疼痛或不适（ ） 0 a. 从不（ ） 1 b. 少数几次（ ） 2 c. 有时（ ） 3 d. 多数时候（ ） 4 e. 几乎总是（ ） 5 f. 总是 第八页，共44页 4. 下列那一个数字是可以描述你过去 1 周发生疼痛或不适时的“平均程度”（ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ）1 2 3 4 5 6 7 8 9 10“０”表示无疼痛，2～9 依次增加，“10”表示可以想象到最严重疼痛排尿 第九页，共44页 5. 在过去1 周, 排尿结束后, 是否经常有排尿不尽感( ) 0. a. 根本没有( ) 1. b. 5 次中少于1 次( ) 2. c. 少于一半时间( ) 3. d. 大约一半时间( ) 4. e. 超过一半时间( ) 5. f. 几乎总是 第十页，共44页 6. 在过去1 周，是否在排尿后少于2 小时内经常感到又要排尿( ) 0. a. 根本没有( ) 1. b. 5 次中少于1 次( ) 2. c. 少于一半时间( ) 3. d. 大约一半时间( ) 4. e. 超过一半时间( ) 5. f. 几乎总是 第十一页，共44页 症状的影响 : 7. 在过去的1 周里, 你的症状是否总是影响你的日常工作( ) 0. a. 没有( ) 1. b. 几乎不( ) 2. c. 有时( ) 3. d. 许多时候 第十二页，共44页 8. 在过去的 1 周里，你是否总是想到你的症状( ) 0. a. 没有( ) 1. b. 几乎不( ) 2. c. 有时( ) 3. d. 许多时候 第十三页，共44页 生活质量 9. 如果在你以后的日常生活中，过去 1 周出现的症状总是伴随着你，你的感觉怎么样 ( ) 0. a. 快乐 ( ) 1. b. 高兴 ( ) 2. c. 大多数时候满意 ( ) 3. d. 满意和不满意各占一半 ( ) 4. e. 大多数时候不满意 ( ) 5. f. 不高兴 ( ) 6. g. 难受 第十四页，共44页 积分评定：疼痛：1a＋1b＋1c＋1d＋2a＋2b＋3＋4 =尿路症状：5＋6 =对生活质量影响：7＋8＋9 =合计：第一部分评估疼痛部位、频率和严重程度，由问题1-4 组成（0～21 分）；第二部分为排尿症状，评估排尿不尽感和尿频的严重程度，由问题5-6 组成（0～10 分）；第三部分评估对生活质量的影响，由问题7-9 组成（0～12 分）。目前已被翻译成多种语言，广泛应用于慢性前列腺炎的症状和疗效评估。 第十五页，共44页 体征 肛诊前列腺可有轻度压痛，前列腺大小不等，质地各异，表面可有