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3、准确张贴输液瓶签 张贴瓶签前必须认真核对溶液的名称、浓度、剂量与瓶签是否相符，核对无误后才能张贴。 (三)配药 补液摆好后，配药者在配药前必须再认真查对一次，确认药名、浓度、剂量无误后严格按无菌操作加药，药液尽量做到现配现用。 学习文档 (四)更换液体 更换液体时必须先检查将要接瓶的液体有无混浊、沉淀等。查对相邻二组液体有无配伍禁忌，如无才能接瓶，更换后应仔细观察二者的反应是否有沉淀、混浊的现象出现，如有马上更换输液管；对两种已知有配伍禁忌的液体不能相邻输入，中间应有其他的液体间隔，如无其他液体，应用 学习文档 生理盐水间隔。药液输入后，应密切观察用药后的效果和不良反应。另外，换瓶／袋时需注意茂菲氏滴管及输液管是否已空，防止空气输进患者体内导致空气栓塞的发生。 四、输液反应观察 (一)观察有无药物的过敏反应 如果在输液过程中皮肤出现丘疹、有痒感，并有心慌、气短或见患者颜面苍白、口唇发绀、四肢发冷、测血压有下 学习文档 降趋势，即为过敏反应，须立即停止输液。一般症状轻者可口服抗过敏药物，如苯海拉明、扑尔敏等；若出现过敏性休克，则要分秒必争全力抢救。 (二)观察输液的速度 输液的速度应根据患者的年龄、病情、体质及输入液体的总量，输液的目的和药物的性质等多种因素来考虑。一般情况下成人以每分钟40-60滴为宜。有些药物的滴速不宜 学习文档 太快，如氯化钾一般稀释成0.3%浓度，每分钟应控制在20-40滴。尤其在给重症心脏病患者输液时，其速度应控制在每分钟15-30滴为宜。给老年人及婴幼儿输液亦必须减慢速度。然而有些药物则需快速输入才能发挥作用，如甘露醇为达到其脱水作用，按每kg体重l-2g的剂量应在30分钟内滴注完毕。这在控制急性脑水肿患者时应用较多。给休克早期的患者输液应尽早而快速，这对及时纠正休克状态十分重要。 学习文档 (三)观察输液药物有无溢至血管外 有些药物(多数抗癌药)是不允许渗出到血管外。一旦有外渗可使患者局部疼痛难忍，严重时可导致局部组织坏死。如果观察到输液外渗应及时对症处理，如局部湿敷硫酸镁等。 (四)对神志不清患者更要仔细观察 学习文档 对接受输液治疗的神志不清患者，须有专人陪护，并在输液全过程中观察脉搏、呼吸、心率、血压以及颜面表情和体态，如有异常应立即报告医生并及时作出相应的处理，防止发生意外。 五、输液反应处理 (一)静脉输液时尽量减少药物配伍品种，多种药物配伍易造成微粒、热原迭加而超标引起输液反应，由于中草药注射剂极易带入微粒，又易与其它药物发生反应，因此使用中草药注射剂时尽量不要与其它药物配伍。 学习文档 (二)规范操作，注意环境、人员的清洁卫生，液体的配制应在治疗室的专用治疗台面上进行。 (三)选择质量保证的输液器具。 (四)选择适宜的稀释剂和输注速度，最好选用药品说明书上的稀释剂，选用输注速度则应考虑患者的年龄、病情、身体状况及药物性质。 学习文档 6、用药后观察制度 1、护士熟练掌握常用药物的疗效和不良反应。 2、对易发生过敏的药物、特殊用药和特殊人群（婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心功能、肾功能不全的患者）应密切观察，如有过敏、中毒反应立即停止用药，并报告医生，必要时做好记录,封存剩余药品、输液器等实物。 3、应用输液泵、微量泵或化疗药物时，应建立巡视登记卡，加强巡视，密切观察用药效果和不良反应，发现问 学习文档 题，及时停止用药，及时处理，并逐级上报护理部、药剂科，确保用药安全。 4、定时巡视病房，根据病情和药物性质调整输液滴速，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生并协助进行处理。 5、做好患者的用药指导，使其了解药物的一般作用和不良反应，指导正确用药和应该注意的问题。 学习文档 6、护土长要随时检查各班工作，注意巡视病房，发现问题及时处理。 7、 发现给药错误时，应及时报告、处理，积极采取补救措施，向患者做好解释工作，同时上报主管部门。 学习文档 7、高危药品管理制度 1、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒性药品等，具体品种（见附录）。 2、药剂科根据高危药品的分类要求，结合我院实际用药情况，制定高危药品品种目录并每半年进行修订更新。 3、药库及各调剂部门对高危药品必须设置专门的存放区域，单独存放，不得与其他药品混合存放。 4、护理工作站原则上不存放高危药品，抢救药品除外。贮 学习文档 存处设置醒目标签，按核定基数限量存放，并定期核查备用情况，及时补充。 5、高危险药品存放区域应标识醒目，设置黑色警示牌（黑底白字）提醒医务人员注意。 6、高危药品供应和临床使用实行双人复核制度，确保调剂和使用的准确无误。 7、临床医师使用高危险药品要进行充分安全性论证，有确切适应症时方可使用，医