2021年临床药学专业内科期末重点.docxVIP

精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - 临床药学专业内科期末重点 急性上呼吸道感染临床表现 呼吸系统疾病 1，一般感冒：鼻部卡他症状为主要表现；埋伏期 1－ 3 天，初期鼻痒／咽干，进展为鼻塞／ 流涕／咽痛／咳嗽，一般无发热；检查可见鼻咽部充血，有分泌物；呈自限性，病程 4－ 10天；可并发鼻窦炎／中耳炎／气管支气管炎／肾小球肾炎／心肌炎等等； 2，流行性感冒：流感病毒引起，呼吸道传染病；埋伏期 1－ 3 天，急性起病，初期高热，全 身症状重而局部症状轻； 2－ 3 天后体温下降而局部症状显著；检查可见急性病容，脸蛋潮 红，结膜充血，咽部充血，肺部少有罗音；并发症以肺炎多见； 3，细菌性咽－扁桃体炎：溶血性链球菌多见；急性起病，咽痛明显，畏寒，高热，体温 39 摄氏度以上；检查可见咽部明显充血，扁桃体充血肿大， 表面有黄色点状渗出物， 下颌下淋巴结肿大，肺部无反常； 肺炎分类 病因分类 ：1，细菌性肺炎：最常见，约占 80％；（阳性球菌，阴性杆菌） 2，病毒性肺炎： sars 冠状病毒，腺病毒，呼吸道合胞病毒，流感病毒； 3，其他病原体肺炎：支原体，衣原体，真菌，立克次体，寄生虫等； 4，理化及过敏因素所致的肺炎：放射线，化学物质，过 敏原 ； 患病环境分类： 1，社区获得性肺炎（ CAP）：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包 括具有明确埋伏期的病原体感染而在入院后埋伏期内发病的肺炎； 主要致病菌： 肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，支原体，衣原体等；首选抗生素治疗 2，医院获得性肺炎（ HAP）：是指患者入院时不存在，也不处于感染埋伏期，而于入院 48 小时后在医院内发生的肺炎；主要发生 于危重患者； 3，医疗保健相关性肺炎（ HCAP） 显现以下一项或者以上者可诊断为 重症肺炎： 意识障碍； 呼吸频率 =30 次／分； PaO260mmH，g PaO2/FiO2〔 氧合指数 〕300 ，需要机械通气； 动脉收缩压 〔SBP〕90mmHg； 并发感染性休克； 6.x 线显示双侧或多肺叶受累，或入院 48 小时内病变扩大 =50％； 少尿，尿量 20ml／小时或 80ml ／ 4 小时，或并发急性肾衰需透析治疗； 不同类型的细菌性肺炎首选的药物 ; 3）肺炎链球菌：首选青霉素 G 4）葡萄球菌：社区获得性 ---- 耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素 医院获得性 ---- 糖肽类抗生素万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁 5）革兰阴性杆菌 ： a. 流感嗜血杆菌 --- 挑选二三代头孢菌素或新大环内酯类、喹诺酮类、 B-内酰胺类 /B- 内酰胺酶抑制剂 大肠埃希菌 / 克雷伯杆菌 ---- 二三代头孢菌素或氨曲南、 B- 内酰胺类 /B- 内酰胺酶抑制剂 铜绿假单胞菌 --- 第一抗假单胞菌感染 B- 内酰胺类、氨基糖苷类及喹诺酮类 不动杆菌 --- 首选碳青霉烯类 1 / 15 第 1 页，共 15 页 - - - - - - - - - - 精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - 临床药学专业内科期末重点 第四章 支气管扩张症 1、支气管扩张 ：是指慢性损耗引起局部支气管管壁平滑肌和弹性组织破坏所导致的支气管 不行逆的反常扩张； （常发生在直径大于 2mm的中等支气管，可局限于一个肺段或肺叶，也可充满性分布，累及一侧肺或双侧肺的多个肺叶； ） 2、临床表现： （填空） 症状： ①慢性咳嗽，咳脓性痰； ②反复咯血：仅表现为咯血而无脓痰者称为“干性支气管扩张” ③反复发生支气管 - 肺感染； 体征：反复咳浓痰患者肺部可闻及固定性湿啰音及干啰音， 常有消瘦， 发绀，杵状指（趾）；病情进行性加重可显现肺纤维化、 堵塞性肺气肿； 病程晚期可发生肺源性心脏病并显现相应 体征； 3、治疗： 原就：掌握感染，保持引流通畅，必要时手术； ①掌握感染：体会性用药主要以掩盖流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌和厌氧菌为主； （填空 ） ②祛除痰液 胸部物理治疗 粘液溶解剂 支气管扩张药 雾化吸入 ③咯血的处理 ④外科治疗 第六章 肺结核 化疗原就：（填空） 可以概括为早期、联合、适量、规律、全程，其中以联合和规章用药最为重要；常用抗结核药物 异烟肼（ INH） 作用机制： 主要是抑制 DNA的合成，并阻碍细菌细胞壁的合成； 用药提示： 大剂量应用 INH 时有可能并发四周神经炎，可用维生素 B6 每日 300mg预防 COPD的主要诊断标准 ：肺功能学的反常，只是当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查显现气流受限，并