二抢救药物用法及注意事项.pptVIP

乌拉地尔 注意事项： 使用乌拉地尔后，个别病例可因血压降得太快出现头痛、头晕、恶心、呕吐等反应，通常在数分钟内即可消失。 从毒理学方面考虑，使用本品一般不超过7天。 联合其他降压药使用本品前，应间隔一定的时间，必要时调整本药的剂量。 本品不能与碱性液体混合，因其酸性性质可能引起溶液混浊或絮状物形成。 第六十二页，共95页 电解质类药物 钙剂 氯化钾 硫酸镁 第六十三页，共95页 钙剂（葡酸钙 1g/10ml，氯化钙 0.5g/10ml ） 药理作用： 1.维持神经肌肉的正常兴奋性，促进神经末梢分泌乙酰胆 碱,血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，发生抽 搐，血钙过分高则兴奋性降低，出现软弱无力等； 2.增加毛细血管壁的致密性，使渗出减少，起抗过敏作用 3.?促进骨骼与牙齿的钙化形成； 4.?高浓度钙与镁离子竞争性拮抗，用于镁中毒； 5. 钙离子可与氟化物生成不溶性氟化钙，用于氟中毒。 第六十四页，共95页 钙剂 适应症： 1. 高钾血症 2. 低钙血症（如大量输血后） 3. 作为药物毒性作用的解毒剂，如钙通道阻滞剂或β受体阻滞剂过量而导致的低血压和心律失常，镁与氟中毒的解救； 4. 过敏性疾患； 5. CPR时应用。 第六十五页，共95页 钙剂 用法用量： 将本品0.5－1g以生理盐水或10％葡萄糖稀释后，缓慢微泵维持或静脉滴注。 第六十六页，共95页 钙剂 注意事项： 静脉注射可有全身发热，静注过快可产生恶心、呕吐、心律失常甚至心跳停止，使用本品时应缓慢注射（2～20min）； 本品有强烈的刺激性，不宜皮下或肌肉注射； 静脉注射时如漏出血管外，可引起剧痛和组织坏死； 应用强心苷期间禁止静注本品； 不能与碳酸氢钠混合使用。 与头孢曲松能够合用？！ 第六十七页，共95页 血管活性药物注意事项总结 血管活性药物均显酸性，不可与碱性药物合用，或同时输注。 血管活性药物半衰期短，微泵维持时，在微泵出现“注射完毕”报警之前须准备好药物。 在代酸时，血管活性药物的反应差，需及时纠酸。 第三十页，共95页 抗心律失常药 西地兰 胺碘酮 利多卡因 异搏定 第三十一页，共95页 西地兰 药理作用： 正性肌力作用，加强心肌收缩力； 负性频率作用，减慢心率 第三十二页，共95页 西地兰 适应症: 1.心力衰竭； 2.快速率房颤、房扑（预激综合症除外）； 3.室上性心动过速。 第三十三页，共95页 西地兰 用法用量： 成人常用量：0.2-0.4mg，以5%葡萄糖稀释到20ml缓慢静推，2~4小时后可重复使用，24小时总量1～1.6mg。 第三十四页，共95页 西地兰 注意事项： 不良反应：食欲不振、恶心、呕吐、黄视、绿视.，以及心律失常如室早、房室传导阻滞、窦缓等； 用药期间密切观察钾离子浓度； 心梗患者24-48h内禁用西地兰 钙拮抗剂、β-受体阻滞剂与西地兰合用时，密切关注心率的变化 西地兰与地高辛合用时，及时监测血药浓度。 第三十五页，共95页 胺碘酮 （150mg/3ml ） 药理作用： 1.扩张冠脉、抗心肌缺血； 2.扩血管降压作用； 3.抗心律失常药物，延长各部心肌组织的动作电位及有 效不应期，同时阻滞K+、Na+、Ca2+三种离子通道，减慢 传导速度，减低窦房结自律性，并兼有β受体阻滞作用； 4.静脉注射具有一定的负性肌力作用。 第三十六页，共95页 胺碘酮 适应症： 房性，结区及室性心律失常，尤其是房颤，房扑的转律和转律后窦性心律的维持，危及生命的心律失常，器质性心脏疾病（如缺血性心脏病，心衰，心梗等）伴心律失常。 第三十七页，共95页 胺碘酮 用法用量： 1.对CPR、除颤、血管加压剂无反应的心脏骤停： 300mg IV/IO推注（用20-30mL的5%葡萄糖进行稀释），初始剂量用后3-5min，可再次推注150mg。 2.再发性的致命性室性心律失常 负荷量按体重3mg/kg，以5％GS稀释后缓慢推注10min，然后以1～1.5mg/min维持，6小时后减至0.5～1mg/min，最大累积量：2.2g/24h 。以后逐渐减量，静脉滴注胺碘酮最好不超过3～4天。 第三十八页，共95页 胺碘酮 注意事项： 本品只可以5％葡萄糖稀释；5％葡萄糖500ml溶液中稀释胺碘酮不宜少于300mg。 本品通过外周静脉给药时，可出现浅表静脉炎、注射部位反应如疼痛、红斑、水肿等；本品浓度超过2mg/ml时需通过中心静脉导管给药； 主要不良反应为心动过缓、低血压，用药观察患者的心率和血压； 每天累积量超过2.2g的病人可出现严重的低血压； 第三十九页，共95