乳腺癌患者保乳手术的治疗方法.pptVIP

乳腺组织的切除 原发肿瘤切除时应包括周围部分正常乳腺组织，但又需避免切除过多； 肿瘤位置表浅时可缝合剩余乳腺组织，降低乳腺局部凹陷的发生；肿瘤位置较深时可不缝合剩余乳腺组织； 彻底止血，防止血肿形成； 放置4-6枚银夹作为放疗瘤床加量照射的定位标记； 乳腺引流应避免； 标记标本方位。 哈尔滨治疗乳头溢液需要多少钱/rxzk/rtyy/272.html 第三十页，共37页 保乳手术操作规范3:全乳放疗和瘤床加量 除70岁以上，且激素受体阳性、腋窝淋巴结阴性、局部肿块T1、切缘阴性的患者可以单纯使用辅助内分泌治疗以外，一般情况下所有接受乳房保留手术的乳腺癌患者都应行全乳放疗和瘤床加量。部分乳腺照射的应用价值有待临床试验的进一步证实，目前尚不推荐其作为成熟技术推广。 女性小阴唇肥大的原因有哪些/fkzx/yczx/271.html 第三十一页，共37页 局部晚期乳腺癌术前化疗后的保乳手术问题 切除范围：术前化疗后保乳是希望切除范围较化疗前小，但肿瘤退缩可能不是向心性的； Clouth 等的回归性研究：101 个LABC患者接受术前化疗， 25 个达到临床CR，其中16个达到PCR，其余9个患者手术治疗，结果发现8个患者病变范围超过一个象限； Veronesi等的研究中，226 个肿瘤＞3cm (87% 3- 5 cm) 的患者接受术前化疗，发现化疗后仍有37 个患者 (16.3%) 存在多灶性病变。 女性自然流产会有哪些征兆呢/byby/xgxlc/280.html 第三十二页，共37页 术前化疗后保乳手术 保乳手术率 局部复发率 NSABP B 18 （AC） 术前化疗 68 15.9 术后化疗 60 9.9 没有性生活怎么会得盆腔炎/fkyz/pqy/279.html 第三十三页，共37页 不同文献术前化疗后的保乳手术率 患附件炎又怀孕了怎么办/fkyz/fjy/278.html 第三十四页，共37页 ＭD Anderson 癌症中心的经验 对 象：1987-2000年期间局部晚期乳腺癌或希望行保乳手术的340例患者，是目前为止关于此类患者最大的单中心临床研究。 干 预：术前化疗方案为CAF或含紫杉类药物方案,化疗周期至少2-4周期。 保乳手术入选标准：肿瘤小于5cm，没有多中心病灶或广泛的钙化，没有胶原性疾病，无放疗禁忌证。 手术方式：广泛切除新辅助化疗后残存的肿瘤，边缘阴性，大多数病例没有按术前肿瘤体积进行手术切除，腋窝行标准的Ⅰ、Ⅱ水平淋巴结清扫。 所有病例术后补充放疗，乳腺平均剂量50 Gy ，分25次，共5周，肿瘤床追加10 Gy，区域淋巴结是否放疗根据放疗医生的安排。 处女膜修复后该怎么护理呢/fkzx/cnmxf/277.html 第三十五页，共37页 第一页，共37页 主要内容 概述 保乳手术的适应症与禁忌症 保乳手术操作规范 局部晚期乳腺癌术前化疗后的保乳手术问题 怀孕多久开展打胎适合呢/jhsy/wtrl/1188.html 第二页，共37页 乳腺癌保乳手术定义 切除原发肿瘤和邻近的乳腺组织，术后辅以放疗。也被称为局部病灶切除术/象限切除术（lumpectomy /quadrantectomy ）或部分乳腺切除术 （partial mastectomy, and segmental mastectomy） 保乳手术原则 保证美容效果的前提下完整切除原发肿瘤 无痛引产术相对于身体导致的危害大不大/jhsy/wtyc/1187.html 第三页，共37页 乳腺癌保乳手术的发展历程 Halsteaden vs Fisher 扩大手术范围不能改善患者预后； NSABP-B04/米兰研究组的研究发现单纯乳腺切除术/象限切除术加放疗与根治术加放疗效果相当； 随后大量研究表明保乳术对早期乳腺癌是安全有效的手术治疗选择之一。 孕期补充微量元素过量，小心补品变“毒品”/news/1186.html 第四页，共37页 不同手术方式对生存的影响 过度自慰如何戒除/news/1185.html 第五页，共37页 不同手术方式的局部复发率 警惕导致不孕的性生活/news/1184.html 第六页，共37页 局部复发率降低的生存获益 救援卵巢让女人味保鲜/news/1183.html 第七页，共37页 局部复发率降低的生存获益 总体上，5年复发率的降低与15年生存获益的比率是4:1 39℃时要解决健康难题/news/1182.html 第八页，共37页 NCCN DCIS的保乳手术 药物多久血流干净呢/jhsy/ywlc/1211.html 第九页，共37页 NCCN 浸润性乳腺癌的保乳手术 久坐容易导致输卵管堵塞吗/nvxby/slgby/1210.html 第十页，共37页 保乳手术适应症 一