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乳腺癌改良根治术护理配合 第一页，共26页 一、疾病概述 二、手术简介 三、简要手术步骤 四、术前准备 五、巡回护士配合要点 六、器械护士配合要点 七、术后回访 主 要 内 容 第二页，共26页 概述 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。 全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死于乳腺癌。 北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉地区。 我国上海发病率最高。 第三页，共26页 肿块常位于外上象限其次在乳头 乳晕和内上象限 乳头内陷或回缩 桔皮症 乳房变形 第四页，共26页 第五页，共26页 乳腺癌治疗的常见手术方式 乳腺癌扩大根治术 乳腺癌根治术 乳腺癌改良根治术 单纯乳房切除术 保乳术 第六页，共26页 手术简介 乳癌改良根治术是切除患侧包括胸大肌筋膜的全部乳房保留胸大肌或胸大、小肌，同时廓清腋窝淋巴结。该手术既能达到根治术的治疗效果，又可保持患侧上肢的良好功能、减轻术后胸部毁坏程度。 第七页，共26页 适用于乳腺Ⅰ期、Ⅱ期患者 良性肿瘤有癌变无远处转移者。 广泛皮肤水肿，皮肤多发卫星结节 胸壁完全固定，病侧上肢水肿 炎性乳癌 病侧淋巴结固定过大 锁骨上淋巴结固定过大 胸大肌被浸润或淋巴结远处转移者 禁忌症 第八页，共26页 简要手术步骤 乳房包块活检 环绕乳头梭形切口 第九页，共26页 简要手术步骤 沿切口纵行切开皮肤 电刀切除乳腺组织 第十页，共26页 简要手术步骤 游离皮瓣 清除腋窝淋巴结组织 及脂肪 第十一页，共26页 简要手术步骤 冲洗伤口 放置引流管 缝合皮肤 加压包扎伤口 第十二页，共26页 术前准备 病人准备 手术物品准备 第十三页，共26页 病人准备 做好术前访视。做到心中有底！ 心理准备：沟通、解说、劝导、鼓励； 了解病人的各项生命体征以及检查报告； 了解患者过敏史，手术史，既往病史； 第十四页，共26页 病人准备 讲解术前禁食禁饮时间及必要性，了解皮肤准备情况及皮试结果； 讲解病员服的穿法，除去身上一切金属物品，有假牙也需卸除； 让患者充分休息，以良好的精神状态迎接手术。 第十五页，共26页 手术物品准备 手术敷料及器械：四大包，疝气包 一次性用品：3-0丝线、2-0丝线、11号刀片、电刀笔2个、电刀清洁片、灯套、无菌绷带、吸引管、乳腺引流管、负压引流瓶、无菌小纱布、弹力绷带若干、43 —45℃的蒸馏水两瓶 第十六页，共26页 术前 （1）查看病人腕带，核对病人信息无误带入手术间； （2）确认病人输液管道通畅。 （3）给病人导尿，并妥善固定导尿管； （4）摆好体位：仰卧位，患侧上肢外展90度，不能外展过度，以免臂丛神经受损，患侧肩下垫1小软枕（垫高约5cm）； 巡回护士配合要点 第十七页，共26页 术前 （5）调整好无影灯，使手术野清晰、明亮； （6）放置好电极板，调好功率； （7）检查吸引器吸力以防漏气或吸力不足； （8）协助手术医生消毒、穿手术衣； （9）和洗手护士共同清点缝针及刀片，若有小纱布也需清点； （10）连接吸引器、电刀； 第十八页，共26页 术中 （1）观察病人生命体征尤其血压(手术创面大)，有情况及时汇报； （2）供应台上所需物品，及时做好记录； （3）标本取下后放入标本袋保存 （术中如需快速切片应及时将取下标本泡入福尔马林送检）； 第十九页，共26页