乳腺癌护理课件新.pptVIP

乳腺癌术后常见并发症的预防及护理 （三）感觉异常：麻木 刺痛 酸胀 原因： 臂丛及胸壁神经损伤。 预防及护理： ①按摩； ②神经恢复； ③自体适应。 第三十页，共47页 乳腺癌术后常见并发症的预防及护理 （四）功能障碍 原因：淋巴清扫；手术疤痕挛缩；其他（皮瓣坏死、伤口愈合不良等）。 预防及护理： 循序渐进进行功能锻炼。 早期：术后24小时开始 中期：术后1个月 患肢可以高举过头 后期：术后3个月 游泳、乒乓球 第三十一页，共47页 目的：腋窝淋巴结清扫后，腋窝皮肤出现粘连导致肩关节活动受限，加之术后疼痛导致患者不愿活动，肌肉和周围组织疏松而致关节挛缩，随时间推移，肩关节挛缩可导致冰冻肩。术后加强肢体功能锻炼可增强肌肉力量、松解和预防粘连，避免造成患肢功能障碍和淋巴水肿。 方法：术后第一天开始指导患者进行渐进式功能康复操：术后1天：握拳运动；术后2、3天：手腕运动；术后4、5天：肘部运动；术后6、7天：上提运动；术后8、9天：旋肩运动；术后约11天：爬墙运动；术后12天：体转运动；术后12-14天:外展运动。功能锻炼根据患者具体情况循序渐进进行，如引流液量多者，尽量减少肘部外展运动。 患肢功能锻炼 第三十二页，共47页 乳腺癌术后常见并发症的预防及护理 （五）患肢水肿 原因：淋巴清扫。 护理： ① 坚持做好功能锻炼； ② 切实做好患肢保护； ③ 向心性按摩：自下向上、先上后下； ④ 使用弹力手臂套； ⑤ 循环压力泵治疗； 一生呵护 贵在坚持 重在预防 第三十三页，共47页 第一页，共47页 主要内容 1、乳腺癌相关知识介绍 2、乳腺癌围术期护理要点 3、乳腺癌根治术常见并发症的预防 及护理 4、乳腺癌的预防 第二页，共47页  “黛玉”的一生！ 1965.10.29~2007.05.13 第三页，共47页 于娟 上海复旦大学青年教师一个两岁孩子的母亲 2009年12月确诊患乳腺癌（骨转移） 病中博文《活着就是王道》感动无数人 2011年4月19日凌晨辞世 第四页，共47页 用心爱护您的乳房呵护健康 第五页，共47页 乳腺癌相关知识介绍 乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤，近年来发病率呈上升趋势，占全身恶性肿瘤7%～10%，是女性健康的第一公敌，被称为“女性第一杀手”。 全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，50万死于乳腺癌。 乳腺癌是最能被患者自己发现恶性肿瘤。 第六页，共47页 流行病学 北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉美。 城市发病率高于农村，我国上海发病率最高。 乳腺癌多发女性，男性只占1%。 20岁以前少见，35岁以后发病率迅速上升，45-50岁多发，尤其以更年期和绝经期前后的妇女多见。 第七页，共47页 我国乳腺癌发病特点 发病率逐年上升。 乳腺癌患者年龄比较轻，发病年龄高峰较西方国家早10年，约在40-49岁，但30岁以后发病率就已明显增加。 就诊患者中，中晚期比例相对高。 第八页，共47页 乳腺癌5年生存率比较 一期乳腺癌5年治愈率90%～95% 二期乳腺癌5年治愈率70%到80% 三期乳腺癌5年治愈率40%到50%左右 四期乳腺癌5年治愈率20%。 乳腺癌的治愈率与期别有关系，期别越早愈后越好。 第九页，共47页 防治乳腺癌的关键 早发现 早诊断 早治疗 第十页，共47页 乳腺癌的临床表现 1、乳房肿块 80%首发症状为无意中发现的无痛性肿块，常位于外上象限，其次在乳头、乳晕和内上象限。多单发、质硬、表面不平、活动欠佳、分界不清。 第十一页，共47页 乳腺癌的临床表现 2、乳房外形改变 乳腺皮肤改变：“酒窝征”：癌组织侵及Cooper韧带（乳腺悬韧带）导致其缩短，向下牵拉皮肤，引起皮肤的局部凹陷。 乳房局部突起。 乳头偏移或回缩：肿瘤侵及乳管收缩所致。 乳头溢血、溢液。 第十二页，共47页  3、晚期表现 癌肿固定于胸壁。 “橘皮样”改变：皮下淋巴管被癌细胞堵塞,出现皮肤增厚水肿，皮肤呈“橘皮样改变”，毛囊显得特别深陷。 卫星结节：癌细胞浸润表皮大片皮肤，表现为局部多数坚硬结节。结节彼此融合、弥漫成片，形成“铠甲胸”。 皮肤破溃，形成溃疡。 全身恶病质表现：消瘦、乏力、贫血、发热等。 乳腺癌的临床表现 第十三页，共47页 第十四页，共47页 4、转移征象 淋巴转移多为同侧腋窝下淋巴结转移，少有对侧转移。早期淋巴结散在、活动好，继之数