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肝癌射频消融策略研究及意义 (3.5cm);美国NCCN及日本肝癌学会已正式确定
局部 射频消融 (RFA) 为肝癌根治手段之一
国内外报道 仅适宜 ≤ 3-3.5 cm 肿瘤
尚未建立 3.5 cm 肿瘤 RFA方案
中国非手术适应证者较大肝癌多 RFA难度大
故规范化方案策略研究对解决难题具重要意义
;近三年共射频消融治疗313人次(253例 )
其中HCC 185例、209人次
在本院射频前曾行以下治疗(73 %)
介入、手术切除、肝移植
射频 、微波、PEI、伽马刀 等
显示目前肝癌治疗中综合治疗的作用 ;;;局部治疗复发原因分析;本研究目的 ; 病 例 资 料 (1); 病 例 资 料 (2); 一、治疗方案;男,48 岁,肝占位TACE后 AFP 1200 ;US:
右叶类圆形占位 4.8 cm;超声引导下 RF 球灶肿瘤;1年后CT: 肿瘤缩小 无活性 生存已超过 3 年 ; 灵敏判断确认活性区 再次RFA 可准确引导 定位布针 CT、MR 判断残留活性灵敏 但不易准确定位;70岁 男,HCC手术及 RFA后1年复发
CT示 4cm增强复发癌(▲)
;
肝S8 区原病灶呈多结节状,活性区不明(↑);CEUS 清晰显示部分病灶坏死(↑)
其旁强化活性区域(▲)范围显示清晰;即刻行再次RFA共消融4个灶 ;RFA后1个月CT
复发灶完全消融无活性;治疗效果;计算设计不同大小肿瘤
多灶重叠消融方案模式; 最少 消融灶数目计算
科学 消融定位模式
合理 消融操作程序
;表. 类球体肿瘤多灶重叠消融方案;HCC病例
5.3×5.2cm;在肿瘤最大切面设5个布针点;RFA中;1个月 CT
消融区未见活性;技术进展;;Tu: 5.7 X 5.2cm;超声定位布三针;24hCT:消融范围7X6cm;
三、富血供肿瘤个体化治疗:
建立治疗原则及新技术策略 采用CEUS判断疗效、指导治疗;治疗策略-阻断血供;1. PAA-经皮消融阻断荷瘤血管 ;女,49岁,HCC,因对造影剂过敏不宜行TACE
;;;;1个月CT肿瘤病灶无活性
消融区近旁荷瘤血管被阻断(↑);;早期灭活率; 长期疗效;表 3、 172 例 HCC RFA生存期;3.6- 5 cm 肝癌; 结 论 ;欢迎指导
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