卢崇汉医案分析和总结.pdf

卢崇汉医案 卢崇汉医案 卢崇汉 (1947 ～ )教授， 男， 四川德阳人， 供 职于成都中医药大学，郑钦安入室弟子卢铸之的嫡孙。幼承 庭训，学医于卢铸之和伯父卢永定 (卢铸之之子 )，可谓是郑 氏四传弟子、 卢氏第三代传人 (郑钦安——卢铸之——卢永定 ——卢崇汉 ) ，就此而言， 卢崇汉教授也许是当代医家中最获 火神心法的传人，人们誉为“卢火神”。临床上善用并广泛运 用附子，并且主张附子 (30g 以上时 )先煎 2 小时以上，临证 应用非常安全而有效， 几乎是方总不离附子， 一般用至 60 ～ 90g 之间多有良效，大剂量常用至 250g 以上。 1 前列腺 增生肥大 江某，男， 56 岁，日本官员。 1988 年 7 月 19 日就诊。 患者有前列腺增生肥大症， 排尿困难已经有 6 年了，近 2 ～3 年加重，曾在北京、日本、美国用西医进行 治疗，因怕手术而无结果。又在日本、北京服用中药，吃了 100 多付通利渗湿的中药，仅开始有一点疗效。后求治于卢 氏。现症见：每天下午频繁地上洗手间，小腹膨胀，小便细 小、时间长而慢，一个晚上要小便 15 ～ 16 次，基本上无法 正常地睡眠。察舌体胖大、质淡、舌边有明显的齿痕，苔白 滑腻，脉沉缓、重取无力。证属肾阳虚衰，水湿留滞。治宜 温阳行水、 利水。方有真武汤化裁。 药用： 制附子 75g( 先 煮 2 小时 ) ，生白术 15g ，茯苓 25g ，仙灵脾 20g ，生姜 60g 。 用法：水煎服，每天 1 剂。 二诊：吃了 3 剂以后，小便 通利，夜尿减为每晚 2 次，但仍感觉排尿的力度欠佳。上方 加桂枝 25g ，再服 3 剂。 三诊：服药后，有效，上方加 砂仁 15g 。共吃 30 剂中药，排尿正常，精力增加，每晚夜 尿 1 次。 随访：第二年随访没有出现反复。 【按语】 老年性前列腺增生肥大症很多人没有什么特异性表现，不但 病人治好没有信心，就连医者也会说没有什么好办法。卢氏 研究认为此病多为肾阳虚损证，可在临床如何抓住辨证的关 键点？如何判断它属于少阴阳虚呢？卢氏认为可以从舌、苔、 脉三者来确定。特别是本例患者脉沉缓无力，就此一点可判 断为少阴阳虚，属于阴寒阻滞，这是一种极为可靠的辨证依 据。再看舌淡、苔腻白滑、边有齿痕，这些都是阳虚不化， 寒湿阻滞的有力证据，特别是苔白腻是寒湿阻滞下焦的一个 表现。这些特点都是阳虚之辨证证据。 2 暴哑 某男， 56 岁，教师。 1988 年 12 月 7 日就诊。 患者在 1 月前 因下雪穿衣少而受寒，出现头痛、项强、恶寒，吃了 3 次感 冒西药后，大汗出后头痛减轻了，但第 2 天说不出话，声音 完全哑了。在当地医院就治几个星期，没有好转。现症见： 患者体质比较壮实，但一副倦容，想说话发不出声。用手写 出：头痛、项强、身痛、微微恶寒、咽痛，察舌质淡红色， 苔白润，脉沉紧。证属寒中太少两经，治用宣肺、温肾、暖 脾，方用麻黄附子细辛汤加生姜。药用： 制附片 75g( 先 煮 2 小时 ) ，麻黄