外科第32章乳房疾病【外科学教研室】.ppt

　 Halsted １.早期阶段是局部区域性疾病。 ２.区域淋巴结是肿瘤细胞通过的屏障。 ３.肿瘤细胞通过直接，逐段浸润淋巴管。 Fisher １.早期阶段即属全身性疾病。 ２.区域淋巴结对肿瘤细胞播散无屏障作用。 ３.肿瘤细胞通过栓子间断进入淋巴管。 乳腺癌根治术radical mastectomy William Stewart Halsted(1852-1922)1894年报道。 Willy Meyer于1891年独立进行相同的研究，因此亦称Halsted-Meyer氏乳腺癌根治术。 统治乳腺癌治疗近100年。 广泛切除肿瘤表面皮肤及全部乳腺腺体。 2.常规切除胸大小肌。 3.常规清除全部腋窝淋巴脂肪组织。 4.整块切除。 切口 胸小肌 胸大肌 植皮 乳腺癌扩大根治术 Extensive radical mastectomy Margottini(1949)—胸膜外术式 Urban(1952)—胸膜内术式 前瞻性研究表明与根治术相比生存率无差异，手术并发症、死亡率增高。已基本放弃。 在根治术基础上加行内乳淋巴链的整块切除，包括部分胸骨和胸廓。 病因 1.乳汁淤积：孩子不吃（1）乳头发育不良，过小，凹陷。