输尿管息肉的影像表现【影像科】.ppt

CASE 男，31y，右下腹痛伴肉眼血尿7天 输尿管息肉的影像表现 概 述 最常见的输尿管良性肿瘤，发病率低 包括单纯性输尿管息肉（原发性输尿管纤维上皮性息肉）及继发性息肉（结石合并息肉） 可能与先天性因素、炎症刺激、创伤及激素失衡有关 好发于20-40岁青壮年男性，部分可见于儿童 临床可表现为无痛性全程肉眼血尿、腰痛等 以手术切除治疗为主 病 理 单纯性息肉→以纤维间质和血管组织为核心，表面覆盖以正常的移行上皮组织，没有肌肉成分  继发性息肉→巨噬细胞和异物巨细胞增生反应，周围纤维组织增生，形成结石肉芽肿 检查技术 X线检查→排除泌尿系阳性结石 静脉肾盂造影→蚯蚓蠕动征（透视下可显示管腔内蚯蚓状充盈缺损随输尿管蠕动发生变化） CT检查→CTU检查 MRI检查→MRU检查 CT表现 单纯性息肉多位于输尿管上1/3，左侧多见；继发性息肉好发于输尿管三个狭窄处 条形、类圆形、螺旋形等，边界清楚，边缘光整 典型者表现为带蒂的输尿管腔内病灶，伴环形对比剂包绕 增强呈中度延迟强化，强化峰值位于排泄期 常伴肾盂输尿管积水扩张及输尿管结石 男，33y，体检发现左肾积水7余年，左侧腰痛1天 男，58y，体检发现双肾积水10余天 鉴别诊断-输尿管癌 好发于中老年男性，多见于输尿管下段 生长方式可分为腔内生长型、管壁浸润型及腔外肿块型 管壁局限性增厚或/和不规则软组织肿块影，边界不清 增强扫描